От чего возникает и как лечить трохантетит тазобедренного сустава

Трохантерит тазобедренного сустава — комплексное поражение анатомических структур, расположенных в области большого вертела кости бедра. Страдают мышцы, связки, сухожилия. Иначе эта болезнь называется вертельным бурситом, что отражает характер процесса: поражению подвергается суставная сумка бедра (в месте прикрепления ягодичных мышц). В исключительных случаях страдают кости, близлежащие мягкие ткани.

Трохантерит, как и другие заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата — патология тяжелая в физическом и в психологическом плане. Человек утрачивает возможность нормально работать, двигаться, а в особо тяжелых случаях и обслуживать себя. Чтобы обезопасить себя и минимизировать риск развития болезни, нужно «знать врага в лицо». На что же обратить внимание и как вовремя уловить сигналы организма?

Трохантерит тазобедренного сустава — основные причины

Причины (иначе говорят о факторах риска) формирования патологии многочисленны. Среди них:

• Принадлежность к женскому полу. Согласно данным медицинской статистики, чаще трохантерит диагностируется у женщин в возрастном диапазоне от 35 до 50 лет. Такая избирательность обусловлена гормональными перестройками в этот период времени (конкретное время их начала носит индивидуальный характер).
• Беременность, иные пиковые гормональные состояния. Беременность, менопауза связаны с гормональными «всплесками». Избыток или недостаток тех или иных активных веществ сопровождается нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата. Они проявляются снижением прочности костей, развитием воспалительных процессов в суставах и т.д. Кроме того, у беременных нагрузка на костно-мышечную систему выше.
• Недостаток движения (гиподинамия). Человеческий организм не предназначен для ведения сидячего образа жизни. Если режим физической активности не сбалансирован, неуклонно развиваются общие застойные явления (нарушения метаболизма и др.), которые сами по себе серьёзно влияют на мышцы, связочный аппарат, суставы.
• Ожирение. Ожирение 2 степени и выше либо рост веса в короткие сроки влекут повышение нагрузки на суставы. В первую очередь страдают бедра и колени.
• Чрезмерные физические нагрузки. Лица обоих полов, занятые физическим трудом подвержены развитию трохантерита тазобедренного сустава (симптомы и методы лечения которого, к слову, вариативны). Речь идет о поднятии тяжестей, о длительном нахождении в положении стоя. В этом случае болезнь не протекает изолированно и обычно «соседствует» с артрозом. В группу риска входят грузчики, строители, повара, профессиональные спортсмены и др.
• Туберкулез в анамнезе (также в активной фазе). Повышает риск развития трохантерита (на 50-70%). Патология, развивающаяся под воздействием возбудителя туберкулеза, чаще поражает пациентов младшего возраста, но и взрослые не застрахованы. При этом протекает такое заболевание тяжело.
• Очаг инфекции в организме (особенно опасны источники вялотекущих процессов: тонзиллита, кариеса, синусита и др.). Такие очаги — «рассадник» приспособляемых микроорганизмов (возбудителем тонзиллитов, ангины и других, безобидных с первого взгляда болезней, признан золотистый стафилококк). У таких пациентов высок риск развития септической формы трохантерита, чреватой остеомиелитом, сепсисом и возможной ампутацией тканей.
• Патологии тазобедренных суставов. Остеоартроз, артрит и другие болезни тазобедренного сустава повышают риск трохантерита на 30%.
• Травмы. Травматические поражения анатомических структур бедра способны стать «спусковым механизмом».

Вышеперечисленные причины наиболее распространены, возможно также наличие одновременно нескольких факторов.

Характерные проявления трохантерита

Симптоматика болезни зависит от длительности ее течения, а также формы. Ведущий симптом трохантерита — боль. Интенсивность и характер синдрома индивидуален. Дискомфортные ощущения локализуются строго в области тазобедренного сустава либо распространяются на все бедро, и даже часть икроножной мышцы. Интенсивность неприятных ощущений высокая (пациенты говорят о сильных, нестерпимых болях). В состоянии покоя сила болевых ощущений ослабевает. При физической нагрузке дискомфорт вновь усиливается. Характер болей вариативен: ощущения тянущие, пульсирующие, жгучие. Даже в самых легких клинических случаях, пациенты тяжело переносят такие суставные боли.

Отечность, припухлость в месте поражения. Встречается наравне с болями. Припухлость в области тазобедренного сустава возникает по причине развития воспаления анатомических структур. Воспаление — причиной болевых ощущений. Несмотря на симптоматику, подвижность пораженной конечности остается неизменной. Это важный диагностический признак, по которому трохантерит отличают от артрита, артроза и других патологий. Симптом редкий, но тревожный — развитие подкожного абсцесса. При беглом осмотре неотличим от припухлости, однако, при пальпации отзывается сильной, жгучей или пульсирующей болью.

Абсцессы характерны и для туберкулезной, и для септической форм. Не менее опасное проявление — повышение температуры тела на фоне болей в бедре. Оно свидетельствует о далеко зашедшем воспалительном процессе. Цифры варьируются в диапазоне 37.5-38 — 40 градусов Цельсия. Возможно совпадение, когда боли в суставе накладываются на начавшуюся простуду, но нельзя исключить септического трохантерита. Для инфекционной патологии на поздних стадиях также характерны визуально определяемые изменения кожных покровов и др.

Туберкулезная и септическая формы развиваются не так часто. Чаще врачам приходится сталкиваться с т.н. асептической формой.

Асептический трохантерит тазобедренного сустава не сопровождается столь грозными симптомами и лечение его куда проще.

Способы диагностика

Выявить эту патологию не так легко, как может показаться на первый взгляд. Трохантерит не имеет выраженной специфической симптоматики, поэтому определяется путем исключения других патологий. Самостоятельно определить источник проблемы невозможно, надо идти к врачу. Возникает закономерный вопрос, к какому? Разумнее всего посетить участкового терапевта и/или хирурга. Они помогут сориентироваться. В дальнейшем возможны варианты:

1. Врач – ортопед имеет дело с патологиями опорно-двигательной системы.
2. Травматолог.
3. Невролог.
4. Инфекционист.

Перечень обследований широк: назначаются лабораторные исследования и методы инструментальной диагностики. Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и общий анализ мочи. При асептическом трохантерите изменений со стороны крови нет вообще, при туберкулезной форме наблюдается незначительное повышение концентрации лейкоцитов и СОЭ. При септической форме сопутствует выраженная картина тяжелого воспаления: лейкоцитоз, высокий показатель СОЭ. Анализ мочи позволяет исключить мочекислый диатез (повышение концентрации уратов), а значит и возможный подагрический артрит.

Если ураты в избыточном количестве все же найдены, назначаются дополнительные лабораторные анализы. Наиболее информативен биохимический анализ крови. Инструментальные способы включают в себя:

• Рентгенографию сустава (тазобедренного). Рентген — общее исследование, направленное на выявление грубых изменений. Явных процессов в суставе при асептическом трохантерите обнаружено не будет. Туберкулезная форма проявляется очаговыми изменениями в 5-10 мм диаметром (с неровными нечеткими контурами).
• Ультразвуковую диагностику суставов. Цель УЗИ — обнаружить патологии хряща, суставной сумки.
• МРТ/КТ. КТ по своей сути является более совершенным аналогом рентгенографического обследования. Она дает детальную картину и позволяет в точности отобразить состояние костных и хрящевых структур бедра. МРТ в отличие от КТ ориентирована на исследование мягких тканей, сосудов, связок, позволяет определить наличие абсцессов, кровоизлияний.
• Пункция тазобедренного сустава. Практикуется при подозрениях на септическую или туберкулезную формы заболевания. При проколе забирают жидкость из суставной полости для дальнейшего микробиологического анализа.

Помимо указанных исследований при посещении специалистов проводятся т.н. «рутинные» мероприятия. Основу первичных диагностических мероприятий составляет сбор анамнеза — устный опрос пациента, благодаря которому врач составляет первичное представление о картине патологии, а значит, и разработать эффективную стратегию диагностики. На следующем этапе специалист проводит серию функциональных тестов: проверяет чувствительность стопы, двигательную активность ноги в суставе бедра, пальпирует пораженную область. Это важный момент дифференциальной диагностики: двигательная активность бедра при трохантерите не изменяется, сустав сохраняет полную подвижность, но при этом возможно снижение чувствительности стопы.

Характерны и признаки болевого синдрома: при пальпации болезненны только некоторые точки. Благодаря такому подходу, врач уже при первичном осмотре способен исключить несколько вероятных причин неприятности.

Как вылечить трохантерит?

Терапия трохантерита тазобедренного сустава сводится к устранению симптомов и лечению исходной причины. Избавление от этой патологии — длительный и сложный процесс, требующий комплексного подхода. В терапии выделяют два метода: консервативный и хирургический.

В большинстве своем назначаются методы консервативного лечения, которые включают в себя прием медикаментов, лечебную гимнастику, физиолечение и ортопедическое лечение.

Применяются следующие группы лекарственных средств: противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис и др.), анальгетики (Анальгин, Баралгин и т.д.), стероидные препараты (для блокады, такие как Дексаметазон).

В комплексе эти препараты поспособствуют устранению и причины, и симптоматики. Для снятия интенсивного болевого синдрома применяют блокады специальными медикаментами (новокаин, лидокаин, уже названные стероиды). При туберкулёзной и септической формах оправдано применение антибактериальных препаратов (только после определения чувствительности возбудителя к конкретным группам антибиотиков). Показания к хирургическому лечению — только одно. Это грубые некротические нарушения анатомических структур бедра. В этом случае проводится иссечение повреждённых тканей.

Профилактика трохантерита тазобедренного сустава (симптомы лечение)

Проще предотвратить болезнь, чем потом ее лечить. Это непреложная истина. Разумеется, застраховать себя невозможно, но минимизировать риски — вполне. Как это сделать?

1. Вовремя проводить санацию источников постоянного воспаления: кариозных полостей, носоглотки.
2. Соблюдение режима физической активности (лицам, занятым тяжелым физическим трудом рекомендуется дозировать нагрузку, чаще отдыхать, офисным работникам — «проводить на ногах» не менее часа-полутора в день).
3. Беременным, женщинам после 30 рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов для стабилизации состояния суставов и костей.
4. После перенесенного туберкулеза стоит поддерживать иммунную систему в тонусе.

Трохантерит — болезнь непредсказуемая: она возникает внезапно, провоцирует существенное снижение качества жизни, к тому же сложно диагностируется. Справиться с такой проблемой в одиночку не под силу пациенту. При первых же проявлениях нужно в буквальном смысле бежать к врачу. К счастью, при соблюдении нехитрых профилактических рекомендаций риск начала патологического процесса сводится к минимуму.

Оцените материал

(Оцените материал!)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: