Плечевой плексит — симптомы и лечение

Плечевой плексит представляет собой поражение нервных корешков и сплетений, локализованных в области сочленения плечевого сустава. Это не самое распространенное состояние, однако оно существенно снижает качество жизни. Независимо от тяжести и формы поражения отмечается полный или частичный паралич руки, что исключает человека из нормальной жизни.

Сплетение нервных волокон плечевой области образовано корешками (отростками) спинномозговых нервов на уровне от С5 до С8. Также в образовании участвует один отросток грудного нерва Th1. В области сочленения локализован крупный нервный пучок, что обуславливает нарушения двигательной активности (она наблюдается во всех клинических случаях, независимо от тяжести заболевания).

Причины патологии

Плексит плечевой области считается полифакторным и полиэтиологическим состоянием. На практике это означает, что патологический процесс складывается из множества факторов.

Согласно медицинским выкладкам, наиболее часто болезнь развивается в результате воздействия следующих факторов:

• Компрессия области плеча или позвоночника. Неосторожное движение — основные причины компрессии нервных корешков. При этом возможно вторичное поражение плеча при низкой локализации патогенного процесса. Наиболее распространенными болезнями выступают: грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз, воспалительные поражения области позвоночника. Сам по себе процесс может располагаться также в проекции самого плечевого сустава при его заболеваниях (тендините, бурсите, артрите и других недугах).
• Микротравмы. Развиваются в результате длительного воздействия на плечевую область интенсивных механических нагрузок при профессиональной деятельности. В особой опасности находятся спортсмены, грузчики, строители, разнорабочие.
• Наличие первичных патологий позвоночного столба в проекции грудного и шейного отделов.
• Родовые травмы. Плексит вполне может быть врожденным. В данном случае велик риск неправильного развития конечности и полного паралича. Это чревато атрофией всей руки.
• Эндокринные болезни и проблемы метаболизма. Речь идет о пресловутом хондрокальцинозе, когда в полости сустава откладываются соли кальция, выходящего в кровеносное русло. Итогом процесса становится воспаление и разрастание тканей, а также компрессия нервных структур, что и обуславливает становление плексита.
• Опухоли нервных тканей, окружающих анатомических структур. Вызывают компрессионный эффект, сдавливая окружающие ткани. Нервные корешки отмирают, двигательная активность руки снижается.
• Ранения и травмы области плеча. Возможно целенаправленное повреждение нервных тканей.
• Инфекционные заболевания. Инфекционный плексит встречается редко. В данном случае возбудитель может находиться далеко от плеча, при этом гематогенным или лимфогенным путем транспортируется в область нервных тканей плечевого сустава. Наиболее частыми источниками выступают кариозные зубы, проблемы с полостью рта и горлом.
• Неудобное положение руки. Речь идет о длительном неестественном положении.
• Наследственность. Играет не столь большую роль. Тем не менее, как показывает статистика, при наличии в роду человека, страдавшего плекситом, риск становления патологии у потомка увеличивается почти вдвое.
• Переохлаждения. Чреваты развитием недостаточности в работе защитной системы организма. Это прямой путь к инфекционному поражению нервных тканей.
• Наличие инфекционно-вирусных заболеваний иного генеза: туберкулеза, сифилиса и других.

Перечень причин велик. Триггерами начала болезнетворного процесса выступают травмы, острые респираторные заболевания. Повышает риск становления патологии курение, злоупотребление алкоголем.

Виды плексита плеча

Оснований для классификации существует два. Можно выделить патологию, исходя из ее характера и происхождения, а можно подразделить заболевание по локализации поражения и, соответственно, степени проявления. Согласно первой классификации выделяют плексит:

• Инфекционного генеза.
• Токсический (вызывается разрушением нервных тканей ядовитыми веществами, это настоящий бич лиц, занятых на вредных производствах).
• Компрессионного происхождения.
• Посттравматического характера.
• Дисметаболической природы.

Однако наибольшее распространение в медицинской практике получила классификация, основанная на локализации патогенного процесса. Соответственно, определяют:

• Тотальный или полный плексит. Он же паралич Керера. Развивается тотальное разрушение нервных тканей, все корешки отмирают. Болевой синдром присутствует только на начальных стадиях течения процесса. По мере его усугубления симптоматика отступает, настает паралич мышц, снижение двигательной активности до нуля, вся рука теряет свои функции. К счастью, это крайне редкая форма недуга.
• Плексит Дюшенна-Эрба. Он же верхний плексит. Развивается при повреждении верхней части нервного сплетения на уровне С5-С8. Проксимальная форма болезни. Изменяется характер функционирования дельтовидной и иных мышц. Наступает полная атрофия указанных анатомических структур. Двигательная активность снижается частично. Пациент не может сгибать руки в локте, поднимать их, отводить. Наблюдается постоянная боль, дискомфорт в предплечье. Однако функции пораженной руки частично сохраняются. Недуг хорошо поддается лечению.
• Плексит Дежерин-Клюмпке, он же нижний плексит. Также дистальный паралич. Развивается при поражении нервных сплетений на уровне C8-Th Развивается частичная неподвижность руки на уровне локтей и кистей. Наблюдается слабая разлитая боль по всему предплечью. Атрофируются сгибатели, что приводит к трудностям в движении пальцев.

Однако нижний плексит также хорошо поддается лечению, если терапия начата своевременно.

Характерная симптоматика

Симптоматика плечевого плексита любой локализации весьма характерна:

• Интенсивные боли, локализованные в области плечевого сустава. Они имеют сверлящий, ноющий, стреляющий характер и никогда не локализуются в четком месте. Имею разлитую природу, иррадиируют во всю руку, могут отдавать в шею и позвоночный столб. Усиливаются в вечернее время, после физической нагрузки, что позволяет дифференцировать плексит и артрит.
• Позднее, по мере компрессии нервных корешков наступает паралич мышечных структур. Сначала мускулы ослабевают, становятся менее подвижными, позже наступает их парез или паралич.
• Нарушения двигательной активности. В зависимости от характера процесса, пациент не может поднимать руки, отводить их в сторону, сгибать в локте. При тотальном параличе наступает стремительная полная утрата двигательной активности рук.
• Нарушения тактильных ощущений. При прикосновении к коже руки отмечается отсутствие чувствительности.
• Отечность предплечья. Вызывается снижением двигательной активности и скоплением большого количества межклеточной жидкости.
• Снижение мышечной силы. Пациент оказывается неспособен поднимать тяжести и выполнять повседневные бытовые дела.
• Чувство бегания мурашек по предплечью.

С течением времени симптоматика нарастает, поскольку иннервация нарушается.

Диагностические мероприятия

Плексит — сложная комплексная патология, которая требует консультации сразу нескольких специалистов. В первую очередь, диагностикой занимаются невропатологи. При серьезных нарушениях функций верхней конечности показаны дополнительные консультации ортопеда и нейрохирурга. На первичном приеме проводится устный опрос пациент или его родителей. Важно точно и четко сформулировать, что беспокоит пациента. Чем тщательнее больной сформулирует свои жалобы, тем быстрее пройдет диагностика. В дальнейшем необходим сбор анамнеза (суть мероприятия заключается в уточнении вопроса о перенесенных болезнях).

Проводится серия функциональных тестов, физикальное исследование. Они направлены на выявление степени нарушения двигательной функции и чувствительности. Сами по себе обследования вполне стандартны и включают в себя:

• Рентгенографию плечевого сустава.
• Ультразвуковое исследование плечевого сустава. Позволяет оценить состояние анатомической структуры.
• МРТ/КТ исследование.
• Дабы проверить гипотезу об инфекционном происхождении заболевания, проводится ПЦР-диагностика. Общий анализ крови (дает классическую картину воспалительного процесса с повышенным уровнем СОЭ, высокой концентрацией лейкоцитов).
• Электромиография.

В комплексе указанных мероприятий достаточно для верификации и постановки диагноза.

Методы лечения

Способ лечения зависит от вида плексита плечевого сустава и стадии патогенного процесса.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение является главным методом терапии плексита. В острую и подострую фазы показано лечение несколькими группами фармацевтических средств:

• Противовоспалительных нестероидного происхождения. Нимесулид, Найз, Кеторолак и другие. Способствуют быстрому купированию компрессии нервных волокон посредством снятия воспаления и разрастания тканей.
• Анальгетиков. Поскольку болезнь течет с интенсивным болевым синдромом, требуется лечение с помощью анальгетиков. Анальгезирующие препараты способствуют купированию болевого синдрома, нормализуя состояние больного.
• Спазмолитиков. Снимают спазм мускулатуры, дополнительно снижая интенсивность болевого синдрома.
• Миорелаксантов. Способствуют нормализации тонуса мышц, снимая патологический спазм.
• Витаминно-минеральных комплексов. Нормализуют состояние мышечных и нервных структур, питая пораженные ткани.
• Антибиотиков и противовирусных средств. Помогают при инфекционной форме болезни.

При травмах нередко требуется ортопедическое лечение (ношение гипсовой или эластичной повязки), оперативное вмешательство.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия обладают целым рядом полезных эффектов:

• Снимают воспаление.
• Нормализуют состояние мышц, способствуют повышению их тонуса.
• Купируют болевой синдром.

Наиболее часто применяются следующие методики терапии:

• Лечение токами.
• Ультразвуковое лечение с использованием гидрокортизоновой мази.
• Индуктофорез.
• Прогревание горячей смолой (озокерит).
• Лечение парафинами.
• Электрофорез с применением противовоспалительных фармацевтических средств.
• Криотерапия.

Народные рецепты

Народные средства могут стать отличным подспорьем:

• Листья вербы. Сырье необходимо измельчить. Смешать с небольшим количеством меда (1 ч. л. жидкого меда). Кашицу перемешать и влить в марлю. После этого поместить средство на больное плечо. Держать на протяжении трех часов, зафиксировав пищевой пленкой.
• Перец чили. Измельчить его (примерно 1-2 крупных перца) на мелкие кубики, залить 2 ст. водки. Настаивать средство в течение 14 дней. Пораженное место растирают дважды в сутки.
• Кора ивы — 100 г сырья залить 2 ст качественной водки или медицинского спирта. Теперь нужно настоять препарат в течение недели. Используется для растирания пораженного участка 2-3 раза в сутки.
• Поваренная соль. В ванну добавить килограмм соли. Принимать теплую ванну в течение 20 минут. Эффективно прогревает плечо и способствует снижению болевых ощущений.

Травы использовать не рекомендуется, велик риск развития аллергических реакций.

Важно! Народные средства ни в коей мере неспособны заменить собой традиционную терапию.

ЛФК

Существуют действенные комплексы лечения в домашних условиях, однако более действенно лечение в условиях небольших групп под контролем врача ЛФК.

Комплекс упражнений:

• Встать. Расслабить все тело. Ноги на уровне плеч. Теперь нужно медленно свести лопатки друг с другом, остаться в подобном положении на протяжении 3-5 секунда. Повторить упражнение несколько раз.
• Исходная позиция идентична. Неспешно поднять руки над головой. Далее следует медленно и плавно покачать ими из стороны в сторону, имитируя движение ветвей дерева. Повторить 20 раз.
• Выполнить классическое упражнение «ножницы». В процессе выполнения необходимо тщательно производить каждое движения. Темп минимальный, необходимо прислушиваться к ощущениям.
• Встать. Руки свободно свисают по бокам. Нужно производить круговые движения плечами, сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.
• Принять вертикальное положение. Руки свободно висят по бокам. По счету «один» резко поднять плечи к шее, насколько, насколько позволяет анатомия. Возможны судороги, потому делают упражнение с осторожностью. Теперь необходимо вернуться в первоначальную позицию и расслабиться.

Указанный комплекс прост и эффективен. Выполнять его следует дважды в сутки на протяжении  14 дней в период реабилитации. Острое течение плексита — абсолютное противопоказание.

Прогноз и профилактика

Прогноз плексита максимально благоприятен при начальных стадиях течения процесса. Если лечение начато своевременно, вероятность полного восстановления трудовой и физической функции высока. При несвоевременно начатом лечении, когда пошел процесс атрофии мышц, восстановление все еще возможно, но полным оно уже не будет. При нарушениях двигательной активности прогноз неблагоприятен. Функция руки будет частично утрачена, степень нарушений зависит от тяжести течения процесса.

Профилактические мероприятия включают в себя:

• Отказ от вредных привычек.
• Предотвращение переохлаждений.
• Санацию очагов хронического инфекционного поражения.
• Укрепление иммунитета.
• Лечение проблем с позвоночником.
• Лечение сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата.

Только так можно предотвратить заболевание. Плюс рацион должен быть максимально витаминизированным.

Плечевой плексит — это инвалидизирующая патология, способная поставить крест на здоровье и трудовой функции человека. Чтобы этого не произошло нужно своевременно лечиться под контролем врача-невролога и/или ортопеда.

Оцените материал

(Оцените материал!)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: