Гигрома запястья: когда опорно-двигательный аппарат дает сбой

Гигрома запястья представляет собой новообразование доброкачественного характера. Возникновение любого объемного образования всегда вызывает тревогу, но, к счастью, это не тот случай, когда нужно паниковать. Однако и расслабляться не стоит: даже столь безобидная патология без лечения способна привести к тяжелым осложнениям.

Что такое гигрома

С точки зрения гистологии, гигрома запястья — это объемное образование кистоподобного характера. И в том, и в другом случае речь идет о фиброзной капсуле, заполненной содержимым. Главное отличие заключается в его характере. Киста заполнена межклеточной жидкостью, в то время как второе новообразование включает в себя слизь, суставную жидкость и фибрин. Как уже было сказано, причин для паники нет, гигрома образование доброкачественное и не несет угрозы жизни. Однако длительное течение патологии может привести к нарушению работы суставов кисти.

Механизм развития

Механизм развития гигромы напрямую связан с длительными статическими нагрузками на суставы и сухожилия. В результате долгой однообразной физической нагрузки происходит травматизация сумки лучезапястного сустава. Однако, повреждения столь малы, что человек чаще всего не замечает проблемы: легкий болевой синдром, локализованный в запястье, принимается за усталость и т.п. Синовиальная жидкость из полости сустава истекает в подкожную клетчатку. С течением времени иммунитет принимает жидкость за опасного «вторженца». Начинается воспалительный процесс.

Дабы локализовать патологический очаг организм «изолирует» синовиальный экссудат, образуя вокруг участка фиброзную капсулу. Так формируется гигрома.

Группы риска

Описываемое опухолеподобное образование чаще всего встречается у людей, занятых определенным видом труда. Кто входит в группы риска:

• Рабочие и другие люди, профессионально занятые физическим трудом (строители, технический персонал, профессиональные спортсмены).
• Лица, длительно работающие за компьютером. Копирайтеры, машинистки, офисные служащие. У таких людей гигрома часто идет рука об руку с другой патологией: туннельным синдромом.
• Музыканты-струнники. Речь идет о гитаристах, басистах, скрипачах. Несколько реже страдают клавишники.
• Пожилые пациенты. Риск развития гигромы напрямую связан с возрастом. Чем старше пациент, тем выше риск формирования патологии.

Лица, занятые описанным трудом, а также люди в возрасте имеют повышенный риск развития гигромы. По разным подсчетам, страдает каждый четвертый. Порой размеры образования столь малы, что не доставляют дискомфорта.

Характеристика гигромы

Образование представляет собой плотный подвижный узел (шишку), мягкий на ощупь. Чаще всего гигрома локализуется на внешней стороне лучезапястного сустава. При пальпации опухоль безболезненна или болезненна минимально. При наращивании интенсивности физической нагрузки на запястье, возможно увеличение образования в размерах за счет проникновения в его структуру синовиальной жидкости.

Снижение активности приводит к уменьшению опухолевидного образования в размерах. Вплоть до полного его исчезновения. Однако с течением времени гигрома способна появиться вновь.

Причины появления образования

Существует несколько причин образования гигромы на запястье:

• Чрезмерные физические нагрузки на кисти. Как уже было сказано, микроповреждения приводят к развитию синовиальной кисты (другое название гигромы).
• Травмы лучезапястного сустава. Приводят к развитию больших гигром (при обычном размере 2-5 см, травматически-обусловленные размеры образования больше на 1-2 см).
• Недавно проведенные операции на запястье.
• Травмы окружающих структур (вывихи, переломы и т.д.).
• Бурсит, артрит, артроз, прочие заболевания опорно-двигательного аппарата, локализованные в области кисти.
• Длительные статические и динамические нагрузки монотонного характера на запястье.

Вероятных причин может быть много. Нередко гигромы развиваются без видимых на то оснований.

Симптоматика гигромы

Симптоматика гигромы весьма характерна и включает в себя:

• Болевой синдром. По характеру дискомфорт может быть тянущим, ноющим, ломящим. Интенсивность боли зависит от размеров опухолевидного образования и степени компрессии окружающих костно-мышечных структур. При активной физической нагрузке на запястье болевой синдром существенно усиливается. В тяжелых случаях боль не проходит даже в состоянии покоя.
• Образование видимой «шишки» на внутренней или внешней стороне запястья.
• Снижение подвижности сустава. Из-за компрессии окружающих тканей может начаться вторичный артрит, обусловленный гигромой. Как итог — снижается подвижность руки в лучезапястном суставе.
• По той же исходной причине наблюдается онемение пораженной руки. В данном случае речь идет о компрессии нерва и развитии туннельного синдрома.
• Чувство покалывания в месте поражения.
• В редких случаях возможно покраснение.

При небольших размерах синовиальной кисты симптомы могут быть смазаны. В этом случае невозможно самостоятельно отграничить гигрому от других патологических состояний. Сделать это можно только в тандеме с врачом.

Диагностика гигромы запястья

С точки зрения диагностики, определение гигромы не представляет сложностей. Задача диагностики заключается в выявлении первопричины появления гигромы, а также в исследовании самого образования. Речь может идти о кисте или опухоли.

Первое, что должен сделать пациент — обратиться к врачу-терапевту или хирургу. Они дадут необходимые направления и проведут первичную диагностику. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата занимаются врачи-ортопеды. Это профильные специалисты, к которым и нужно идти с гигромой кисти.

Обследование начинается еще в кабинете врача. Доктор опрашивает пациента, выявляет характер жалоб, степень их интенсивности. После этого приходит время физикального исследования. Ортопед ощупывает патологическое образование, осматривает его и составляет первичную клиническую картину. Несколько сложнее обстоит дело с образованиями больших размеров.

Далее наступает очередь инструментальных методов исследования. Главный способ отграничить кисту простую от кисты синовиальной заключается в проведении диагностической пункции. Полученный биоматериал подвергается исследованию на предмет происхождения.

Чтобы исключить другие новообразования, необходима биопсия, т.е. взятие тканей на гистологическое исследование. Для определения распространенности процесса проводят рентгенографию запястья. В особенно сложных случаях прибегают к МРТ диагностике и УЗИ лучезапястного сустава.

В целом, точно диагностировать синовиальную кисту может даже начинающий врач. От правильной постановки диагноза зависит эффективность дальнейшей терапии.

Лечение гигромы

Терапия гигромы должна быть комплексной. Методы лечения включают в себя:

• Медикаментозную терапию.
• Физиотерапию.
• Хирургическое лечение.
• Лечение средствами народной медицины.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предполагает прием некоторых лекарственных препаратов:

• Противовоспалительных нестероидного происхождения. Сюда входят Найз, Нимесил, Кеторолак и др. Эти препараты способствуют снижению воспаления в пораженной области, помогают облегчить боль.
• Анальгетиков. Призваны устранить болевой синдром.

И те, и другие препараты чаще применяются в форме мазей. Возможно использование таблетированной формы.

Существуют и другие медикаментозные средства, которые можно применять самостоятельно в домашних условиях:

1. Йод. Спиртовая настойка йода наносится в форме сеточки. Лучше всего помогает от небольших гигром, потому как способствует рассасыванию образования.
2. Прогревающие препараты (Димексид и т.п.). Назначаются в форме компрессов.
3. Другие препараты против гигромы: мазь Вишневского, Хондроксид, Флексен-гель.

В комплексе, подобных медикаментов достаточно для устранения гигром небольшого размера (до 4-х сантиметров в диаметре).

Физиолечение

Методики терапии подбираются врачом-физиотерапевтом. Хорошо себя зарекомендовали: электрофорез, прогревания, магнитотерапия.

Важно! Физиолечение назначается только в фазу ремиссии. Активный текущий процесс является противопоказанием для такого метода терапии.

Хирургическое лечение

К нему прибегают только в крайних случаях, когда все остальные методы неэффективны. Один из наиболее распространенных способов оперативного лечения — это пункция гигромы. Этот метод приводит лишь к временному эффекту: в ходе прокола врач откачивает содержимое синовиальной кисты, но фиброзная оболочка остается и с течением времени вновь заполняется экссудатом. Поэтому такое лечение не может считаться эффективным.

Гораздо более действенна хирургическая резекция опухолевидного образования. Это простая операция проводится под местной анестезией и занимает немногим более получаса. «Классическая» операция считается наиболее предпочтительным вариантом при гигромах, размером свыше 4-х см.

Народные методы лечения

Не остается в стороне и народная медицина. Существует несколько действенных методов устранения гигромы.

Важно! Народные методы лечения ни в коем случае не могут применяться вместо традиционного лечения. Их задача — повысить эффективность проводимой терапии.

• Использование капусты. Для этого метода понадобится лист обычной капусты и натуральный мед (2 ч.л.). Капустный лист просушивается, далее на внутреннюю его поверхность нужно нанести мед. Получившийся компресс наложить на область запястья. Капустный лист с медом накладывается не менее 4-5 раз в день. Каждый раз компресс необходимо готовить заново.
• Полынь. Для этого средства нужно взять полынь (100-200 г), тщательно ее измельчить (или растолочь). Смешать с 1-2 ч. л. сметаны. Нанести на бинт и использовать в качестве компресса. Обязательно нужно замотать место компресса шерстяным шарфом или другой теплой тканью. В таком виде нанесенное средство рекомендуется оставить на 1-3 часа.
• Кашица из глины. Взять стакан воды. Растворить в нем 2-3 ч. л. поваренной соли, тщательно перемешать раствор. Далее необходимо добавить в емкость несколько чайных ложек глины (лучше всего подойдет красная глина). Получившуюся кашицу нанести на бинт и приложить к больному месту. Компресс обмотать теплой тканью и держать 2-3 часа. Повторять несколько раз в день.
• Средство на основе лукового сока. Взять небольшого размера луковицу, выжать из нее сок. Должно получиться не менее четверти стакана сырья. Далее следует вылить полученное средство на бинт или марлю. Наложить компресс на гигрому и закутать в шарф запястье. Оставить кисть в таком положении на 2-3 часа.
• Спиртовые компрессы. Наносятся тем же способом, что и компресс из лукового сока.
• Керосиновые компрессы. Делаются идентично.

В народных рецептах часто фигурируют способы избавления от гигромы методом раздавливания. Это спорный способ борьбы с новообразованием. Разрыв фиброзной капсулы приведет к растеканию синовиальной жидкости по окружающим тканям. Это прямой путь к развитию воспаления и инфицированию тканей. Таких рецептов нужно сторониться.

Осложнения гигромы запястья

Гигрома страшна не сама по себе, часто она влечет за собой развитие нежелательных последствий для здоровья:

• Возможно воспаление окружающих тканей: артрит, бурсит.
• При травматизации образования вероятно развитие инфекции. Это состояние потребует немедленной медицинской помощи.
• С течением времени гигрома растет, вызывая компрессию тканей. Итог — снижение чувствительности конечности и нарушение ее функциональной активности.

Поэтому так важно вовремя начать лечение.

Профилактика гигромы

Рекомендации по профилактике универсальны:

• При монотонном характере работы рекомендуется каждые 30-60 минут проводить легкую разминку запястий (вращения, встряхивания, массаж).
• При нахождении в группе риска необходимо каждые полгода проходить профилактические осмотры у хирурга или ортопеда.
• Рекомендуется как можно чаще давать рукам отдых, особенно, если они выступают основным «инструментом» работы (у копирайтеров, музыкантов и т.д.).

Гигрома не так проста, как кажется на первый взгляд. Да, это образование доброкачественное, но при несвоевременно начатом лечении оно гарантированно приведет к осложнениям вроде туннельного синдрома, артрита. Важно при первых же подозрениях на гигрому обращаться к врачу.

Оцените материал

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: