Проблемы опорно-двигательного аппарата: «пяточная шпора», особенности лечения

Костно-мышечная система человеческой стопы представляет собой сложнейшую систему. Она выдерживает огромное напряжение на протяжении всей жизни. Очевидно, что с такой нагрузкой при определенных условиях опорно-двигательный аппарат дает сбой. Одна из патологий, поражающих стопу — т.н. «пяточная шпора». Чаще всего это заболевание развивается у пожилых пациентов, но и молодые люди не могут считать, что находятся в безопасности. Что же нужно знать, чтобы не пополнить статистику «страждущих»?

Что такое «пяточная шпора» и как она развивается?

«Пяточная шпора» — это результат дегенеративно-воспалительного процесса, затрагивающего пяточную фасцию (связку). Эта связка играет главную роль в удержании стопы и ее свода. Длительные статические и динамические нагрузки приводят к тому, что в структуре фасции происходят микро разрывы. Наиболее часто страдает та часть, где фасция прикрепляется к пятке (к пяточному бугру).

Обычно эти повреждения быстро заживают самостоятельно, но в случае длительного дегенеративного процесса связка не успевает восстановиться. В соединительной ткани происходит воспаление и отложение солей кальция. Постоянная кальцификация приводит к разрастанию костных структур-остеофитов в области пяточного бугра, которые как раз и называются «пяточной шпорой».

Причины развития «пяточной шпоры»

Существует множество причин возникновения «пяточной шпоры», также называемой плантарным фасциитом. Некоторые из них непосредственно обуславливают развитие заболевания, другие же повышают риск его возникновения.

Среди причин:

• Гипертонус мышц икры. Длительное напряжение ноги в икроножной мышце приводит к повышению нагрузки на стопу, в итоге возможно развитие кальциноза пяточной фасции и формирование краевых выростов-остеофитов.
• Лишний вес. Ожирение — один из факторов риска возникновения «пяточной шпоры», поскольку, чем выше вес — тем сильнее нагрузка на ноги.
• Ношение обуви на высоком каблуке. Обувь на высоком каблуке (выше 4 см) повышает нагрузку на весь опорно-двигательный аппарат, в том числе на стопы.
• Ношение слишком низкой обуви. Оптимумом считается каблук в 2-4 см.
• Подагрический артрит в анамнезе.
• Наличие остеоартроза суставов стопы.
• Излишние физические нагрузки.

Существуют и другие причины развития «пяточной шпоры», однако приведенные встречаются наиболее часто.

Факторы и группы риска

Лица, входящие в группы риска подвержены формированию плантарного фасциита почти на 50% чаще. Выделяются следующие группы:

• Люди, профессионально занятые физическим трудом. Это строители, подсобные рабочие, грузчики, спортсмены.
• Пожилые пациенты. Они составляют наибольший процент заболевших.
• Пациенты, страдающие лишним весом. Чем выше избыточная масса тела, тем выше вероятность развития болезни.
• Лица, ведущие чрезмерно активный образ жизни (постоянно находятся на ногах).
• Принадлежность к мужскому полу. Чаще всего фасциитом страдают представители сильной половины человечества.

Совет! Если человек обнаружил себя в группе риска, необходимо минимум раз в год проходить профилактические осмотры у врача-хирурга.

Симптоматика заболевания

Проявления «пяточной шпоры» разнятся от пациента к пациенту. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, давности болезни, ее степени тяжести. «Классическая» клиническая картина включает в себя:

• Болевой синдром. Боли носят тянущий, жгучий или тупой ноющий характер. Дискомфорт локализуется в области пятки и задней части стопы. В состоянии покоя практически не беспокоят больного. При перемене положения тела, начале ходьбы проявляются т.н. «стартовые боли». Неприятные ощущения могут иррадиировать (отдавать) в икроножные мышцы.
• Отечность пятки. Проявляется из-за активного воспалительного процесса.
• Покраснение пятки. Проявляется редко.
• Формирование четко выраженных остеофитов по краю пяточного бугра. Возникает на развитых стадиях заболевания.

Если процесс длится давно, наблюдаются более интенсивные боли. Возможно сокращение физической активности из-за слишком яркого проявления симптомов: пациент попросту утрачивает возможность нормально ходить.

Диагностика «пяточной шпоры»

Диагностика начинается с выбора «правильного» специалиста. Первое, что необходимо сделать пациенту — обратиться к врачу-хирургу. Он поможет определиться с тактикой обследования и даст необходимые направления. Также можно посетить врача-терапевта. Профильный специалист, лечащий заболевания опорно-двигательного аппарата — это ортопед.

На первичном приеме доктор задает вопросы о состоянии пациента, его жалобах, характере и давности симптоматики и т.д. Это т.н. сбор анамнеза. Он позволяет врачу определиться с первичным диагнозом. К счастью, особых сложностей диагностика плантарного фасциита не представляет.

После первичного осмотра врач приступает к пальпации — физикальному исследованию. На этом этапе важно выявить размер болезненного участка, возможные нарушения подвижности в суставах стопы. По окончании первичных диагностических мероприятий врач определяется с первичным диагнозом и отправляет пациента на инструментальные и лабораторные исследования.

Инструментальные методы диагностики включают в себя:

• МРТ. Признанный золотой стандарт в деле выявления проблем с опорно-двигательным аппаратом. К несчастью, в России и странах СНГ этот метод распространен мало. Причина — высокая стоимость и, соответственно, малая доступность для широких слоев населения.
• Рентгенография стопы. Основное исследование, позволяющее определить «пяточную шпору».
• УЗИ. Наименее информативное исследование. Однако оно позволяет провести диагностику в случаях, когда противопоказаны рентген и МРТ.

В деле обследования важно не только выявить саму «пяточную шпору», но и назвать первопричину заболевания. Для этого подходят лабораторные способы. Они включают:

• Общий анализ мочи. Дает возможность обнаружить повышенную концентрацию солей-уратов и, соответственно, оценить вероятность подагрического процесса.
• Биохимия крови.

Эти лабораторные методы являются важной частью диагностики.

Лечение «пяточной шпоры»

Терапия «пяточной шпоры» должна быть комплексной, поскольку важно не только и не столько снять патологическую симптоматику, но и устранить первопричины заболевания. Для этих целей пациенту назначаются:

• Медикаментозная терапия.
• Ортопедическое лечение.
• Лечение народными средствами.
• Физиотерапия.
• ЛФК.
• Хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Предполагает лечение специальными препаратами. В их число входят следующие группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Назначаются в качестве основны симптоматической терапии. Если боли беспокоят, но в данный момент нет возможности обратиться к врачу, допустим краткосрочный прием препаратов данной группы (Кеторолак, Найз, Ибупрофен, Ксефокам, Диклофенак). Длительное время применять эти препараты нельзя, поскольку возникает обратный эффект и развиваются побочные действия.
• Анальгетики. Призваны снять болевой синдром (Анальгин, Темпалгин).
• Стероидные противовоспалительные препараты. Назначаются при неэффективности первых.
• Также часто назначаются компрессы с прогревающими препаратами, вроде Димексида и др.

К «полумедицинским» методам лечения относят применение различных аппаратов, вроде Алмага, Витафона и др. Их эффективность недостаточно доказана, однако вреда от их применения не будет. Способы использования приведены в подробных инструкциях к этим приборам.

При подагрическом процессе также показан прием урикозурических и диуретических препаратов.

Ортопедическое лечение

Призвано устранить чрезмерную нагрузку на стопу. Главный способ — использование специальных ортопедических стелек.

Лечение народными средствами

Не все народные средства одинаково эффективны и полезны при плантарном фасциите. В интернете содержится масса рецептов. Следует привести наиболее эффективные.

• Желчные компрессы. Медицинскую желчь можно найти почти в любой аптеке. Смочить кусок чистой ткани, марли или бинта желчью, приложить к пораженной пятке. Зафиксировать компресс повязкой из бинта, затем укутать больное место шарфом или замотать целлофановым пакетом. Сверху необходимо надеть носки. Это эффективное прогревающее средство.
• Ванны с солью. Взять 3 ст.л. морской соли. Залить это количество литром воды. Общее количество воды и морской соли определяется в той же пропорции, исходя из размеров емкости. Поместить ногу в емкость с водой, ванну принимать не менее получаса. По окончании процедуры ноги поместить в теплое место.
• Картофельный компресс. Картошку измельчить или растереть в кашицу. Поместить в бинт или марлю. Важно, чтобы бинт пропитался соком картофеля. Поместить компресс на больное место, зафиксировать. Длительность процедуры — 24 часа.
• Комплексный компресс из муки и меда. Смешать овсяную муку (столовую ложку) со столовой ложкой меда. Средством пропитать марлю или бинт, поместить на пятку в области поражения. Компресс рекомендуется делать на ночь и держать до утра.
• Барсучий жир. Жиром натереть больную пятку и надеть сверху теплые носки. Процедура длится 3-6 часов.
• Компресс из тертой редьки. Рецепт и технология схожи с применением картофельного компресса.
• Компресс с йодом. Растолочь две таблетки аспирина и смешать с раствором йода (5% концентрации). Марлю пропитать средством и зафиксировать на больном месте.

Важно! Народные средства ни в коем случае не могут заменить собой медикаментозной терапии, однако они станут хорошим вспомогательным методом лечения.

Физиотерапия

Физиотерапия играет огромную роль в деле лечения. Основные методы терапии подбирает только врач. Среди них:

• Ударно-волновая терапия. Заключается в разрушении остеофитов с помощью особых волн.
• Лечение магнитом. Способствует восстановлению питания пяточной фасции, снимает воспаление и болевой синдром.
• Электрофорез. Необходим для введения специально подобранных препаратов в структуры стопы.
• УВЧ.
• Лечение теплом.
• Лечение лазером.

Все процедуры разом, разумеется, не применяются. Как правило, достаточно сочетания 2-3 способов.

ЛФК

Конкретные упражнения подбираются врачом. Выполнять их можно как в группе, так и в домашних условиях. Существует щадящий комплекс упражнений, подходящий любому пациенту:

• Приседания. Упереться руками в стену, ноги поставить параллельно друг другу. Больная нога должна находиться позади. Расстояние между ногами, примерно, 30-50 см. Начинать медленные приседания, до тех пор, пока не начнет чувствоваться напряжение в голенях. Сохранять статическое напряжение голеней в течение 10-15 секунда (застыть в полусидящей позе).
• Встать на уступок. Подойдет лестница, брус, свернутое одеяло, старые книги и др. Высота уступка — 4-5 см. Пятки должны находиться в свободном положении и свисать. Упереться руками в стену. Насчет «раз» подняться на носки, на счет «два» — вернуться в исходное положение. Выполнить 10-15 раз.
• Взять скалку, валик или стеклянную бутылку. Положить под пораженную стопу. Начать перекатывать объект вдоль всей стопы.
• На пол высыпать 5-10 небольших объектов. Это могут быть ручки, карандаши и др. Начать собирать их ногами, сидя на стуле.
• Сесть на пол. Ноги выпрямить и немного развести в стороны. Не сгибая спины максимально, насколько это возможно, потянуть стопу на себя. Повторить 10-15 раз.

В комплексе эти упражнения позволяют нормализовать питание фасции, устранить воспаление и расслабить мышцы.

Хирургическое лечение

Назначается в крайних случаях, когда все приведенные выше методы оказываются неэффективными. Суть лечения — непосредственное удаление костного нароста.

Осложнения «пяточной шпоры»

Существует два главных осложнения плантарного фасциита:

• Воспаление окружающих пятку костно-мышечных структур.
• Ограничение подвижности ноги в стопе.

Эти осложнения проявляются в случае несвоевременного лечения «пяточной шпоры».

Профилактика

Профилактика «пяточной шпоры» включает в себя устранение факторов развития болезни. Можно порекомендовать:

• Контроль массы тела. Ожирение — страшный враг опорно-двигательного аппарата.
• Полноценный рацион. Для восстановления костно-мышечных структур нужно правильно и полноценно питаться. Рацион должен быть сбалансированным.
• Отказ от высоких каблуков. Максимальная высота каблука — 4 см. Она же и рекомендована.
• Отказ от излишних физических нагрузок.
• Крайне важно отказаться от вредных привычек, вроде курения.
• Регулярные осмотры врача-хирурга или ортопеда. Не менее чем раз в год. Лица старше 45 лет должны проходить профилактические осмотры 2 раза в год.

«Пяточная шпора» — болезнь тихая и проявляется только на развитых стадиях. Важно не пропустить момент и вовремя начать комплексное лечение. К счастью, современная медицина способна справиться с этой проблемой.

Оцените материал

(Оцените материал!)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: