Гонартроз коленного сустава — что такое, степени, причины, лечение

Люди нашего времени впадают в две крайности: первые постоянно сидят на одном месте, другие же находятся в непрерывном движении. И то, и другое — прямой путь к проблемам с опорно-двигательным аппаратом. Одна из таких «проблем» — гонартроз коленного сустава. Чтобы вовремя среагировать на подобную напасть, следует больше узнать о болезни.

Что такое гонартроз?

Гонартроз коленного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани колена. Также эта патология носит название артроза коленного сустава. Чаще артроз развивается у лиц старшего возраста, преимущественно, у женщин в силу особенностей строения опорно-двигательного аппарата. В сознании простого человека эта болезнь ассоциируется с отложением солей в суставной полости, но такое представление ошибочно. Механизм развития артроза коленного сустава заключается в медленном, но неуклонном разрушении хряща по эндогенным причинам.

В нормальном состоянии хрящевая ткань покрывает внутрисуставные (внешние) части костей. В результате нарушения кровообращения костные структуры недополучают питательных веществ, начинается атрофический процесс. Что приводит к развитию воспаления, хрящ разрушается, «зазубривается» и покрывается шипами. В зависимости от тяжести патологии хрящевая ткань дегенерирует полностью или частично. В любом случае начинаются функциональные нарушения: кости трутся друг о друга и «изнашиваются». Нелеченый гонартроз коленного сустава за несколько лет приводит к тяжелой деформации конечности, инвалидности, утрате трудоспособности ивозможности нормально ходить.

Причины гонартроза

Гонартроз относится к так называемым полиэтиологическим заболеваниям. То есть существует масса причин, способных положить начало патологическому процессу. Среди источников:

• Отягощенная наследственность. Заболевания опорно-двигательного аппарата сами по себе передаваться неспособны. Все существующие в медицинской практике теории говорят о наследовании предрасположенности к артритам и артрозам. В таком случае передаются особенности костно-мышечной системы и метаболизма.Важно! Пациенты, у которых в семье есть родственники, страдающие гонартрозом, должны быть начеку.
• Употребление стероидных препаратов (кортикостероидов). Гормональные лекарственные средства приводят к недостаточности питания коленного сустава. Если не скорректировать дистрофические явления, все может закончиться гонартрозом.
• Нарушения метаболизма (в первую очередь, липидного обмена). Обменные процессы в организме часто дают сбой. Итог — нарушения со стороны суставов.
• Ожирение. Постепенное разрушение хряща — процесс естественный. Но у людей с ожирением изнашивание коленных суставов происходит почти вдвое быстрее. Причина тому — излишняя нагрузка на костно-мышечные структуры.
• Травмы коленей. Дистрофические явления после перенесенных травм суставов происходят не сразу, а спустя какое-то время, когда завершаются регенеративные процессы.
• Воспалительные патологии. Источник их может быть как в самом колене, так и далеко за пределами сустава. В первом случае виновник болезни — это артрит. Как ни парадоксально, гонартроз также может быть вызван тонзиллитом, отитом, кариесом и т.д.
• Варикоз.
• Наконец причиной поражения коленей способны стать врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Многие из этих причин и факторов развития могут быть нивелированы при должном внимании к собственному здоровью.

Группы риска

Некоторые люди более склонны к формированию гонартроза. Среди них:

• Лица, профессионально занятые физическим трудом. Грузчики, спортсмены-легкоатлеты, теннисисты.
• Люди, страдающие ожирением. Из-за чрезмерной нагрузки на коленные суставы происходит их раннее изнашивание.
• Пациенты преклонного возраста. В силу естественных дегенеративных процессов, обусловленных изменениями в организме пожилых людей.
• Больные гормонозависимыми патологиями. В особой опасности находятся астматики.

Совет! Лица, входящие в группу риска должны внимательно следить за собственным самочувствием и при первых подозрениях на патологии суставов обращаться за медицинской помощью.

Симптомы гонартроза

Симптоматика артроза коленного сустава зависит от степени поражения хряща и «запущенности» процесса. На ранних этапах болезнь практически не проявляет себя. Наблюдаются очаговые проявления:

1. Болевой синдром. Пациенты описывают характер боли, как «тянущий», «ноющий», «тупой». В отличие от артрита, артроз дает о себе знать постоянными монотонными болями. Дискомфорт преследует пациента на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая. Боли становятся интенсивнее после физических нагрузок, длительного пребывания в одном положении, подъема по лестнице и др.
2. Ощущение давления, стягивания в подколенной области. Обусловлено дегенеративными процессами и нарушением кровотока.
3. Нарушения функциональной активности конечности. Сустав попросту утрачивает возможность сгибаться и разгибаться.
4. Отечность сустава. Наблюдается на более развитых стадиях гонартроза.

Классификация гонартроза

Существует два основания классификации патологии: по механизму и по характеру развития (стадиальности).

По механизму развития

По механизму развития гонартроз подразделяется на первичный и вторичный. Первичный вызван непосредственно эндогенным процессом в коленном суставе. Чаще всего подобный тип болезни встречается у пожилых людей, у лиц, страдающих ожирением и тех, кто систематически употребляет гормональные препараты. Гонартроз данного типа обусловлен естественными, физиологическими процессами старения организма и поражает сразу оба сустава.

Вторичный развивается на фоне других заболеваний и состояний: ревматоидного артрита, переломов, вывихов, разрывов менисков, перенесенных операций, опухолей и др. В отличие от первичного гонартроза, гонартроз вторичный всегда поражает только одну конечность.

По характеру развития

Выделяют три стадии формирования и течения описываемого заболевания. Каждая из них характеризуется собственным симптомокомплексом:

• Нулевая стадия. Она же инициальная. На этом этапе гонартроз никак себя не проявляет (тем он опаснее). Не все ученые и практики выделяют нулевую стадию в качестве отдельной.
• На первом этапе дискомфорт для пациента минимальный. После даже незначительной физической активности наблюдается слабый болевой синдром, который самостоятельно проходит спустя несколько часов, после отдыха. Боли на первой стадии сопровождаются кратковременной отечностью сустава, чувством скованности.
• На второй стадии боли становятся интенсивнее, а также длятся намного дольше. Наблюдается хруст (крепитация) в коленном суставе. Самостоятельно дискомфорт практически не проходит. В первой половине дня отмечается ощущение скованности в пораженном колене, которое проявляется невозможностью нормально согнуть и разогнуть сустав.Может сопровождаться явлениями атрофии мышц. Именно на данном этапе чаще всего пациенты обращаются к врачу.
• На третьей стадии боли носят упорный характер. Человек утрачивает возможность нормально ходить и обслуживать себя. Присутствует выраженная хромота. На данном этапе начинаются деформации сустава.
• На четвертом этапе наблюдаются ярко выраженные деформации. Нога полностью утрачивает свои функции, боли носят постоянный характер.

Не все выделяют четвертую стадию, как правило, осложненный патологический процесс развивается в рамках клинической третьей стадии болезни.

Гонартроз, осложненный синовитом

Синовит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий суставную оболочку. В результате развития, в полости коленного сустава скапливается жидкость. Синовит наиболее часто сопутствует «запущенным» фазам гонартроза, но может появляться уже на первой стадии болезни. Однако в данном случае синовит проявляется кратковременно и излечивается спонтанно сам собой.

На втором этапе формирования болезни сустав заполняется жидкостью. Излишняя жидкость «распирает» сустав и он увеличивается в размерах. Порой жидкости становится так много, что часть ее локализуется в подколенной области, появляется, так называемая, киста Бейкера.

Такое осложнение, как синовит, отличается собственным болевым синдромом. Тем хуже становится пациенту. Помимо боли это состояние на развитых стадиях гонартроза сопровождается покраснением коленей, сильной отечностью. В этом случае требуется провести дифференциальную диагностику.

Диагностика гонартроза

Диагностика начинается в кабинете врача. Проблемами с опорно-двигательным аппаратом занимается ортопед. Врач задает стандартные вопросы о характере и интенсивности жалоб. Задача пациента — честно и в полной мере рассказать о своем самочувствии. Затем доктор осматривает пораженное колено, проводит пальпацию. Главная роль в деле диагностики отводится инструментальным исследованиям. Сюда входят:

• Рентгенография.
• МРТ/КТ.
• Артроскопия (наиболее информативное малоинвазивное исследование, позволяющее своими глазами увидеть, что происходит в суставе).
• УЗИ сустава (позволяет выявить синовит).

Лабораторные исследования малоинфомативны, к ним прибегают редко. В общем анализе крови наблюдается картина воспалительного процесса с лейкоцитозом, повышенной СОЭ и т.д.

Лечение гонартроза

Лечение гонартроза на любой стадии строго комплексное. Сначала прибегают к консервативной терапии, и только при ее неэффективности наступает очередь оперативного вмешательства. Консервативный метод предполагает прием медикаментов, физиолечение, ЛФК, ортопедическое лечение.

Медикаментозное лечение

Терапия начинается с приема препаратов:

• Противовоспалительных нестероидного происхождения (Кеторол, Найз, Диклофенак и др.). Эти препараты назначаются в форме мазей, таблеток, раствора для инъекций. Для купирования болевого синдрома допустим краткосрочный прием противовоспалительных (до 3-х дней). Усердствовать, однако, не стоит: велик риск «смазать» картину течения болезни.
• Анальгетики (Анальгин, Темпалгин и др.). Помогают справиться с болевым синдромом.
• Стероидные противовоспалительные. Прописываются пациенту в тяжелых случаях, когда негормональные лекарства не помогают.
• Хондропротекторы (Структум и др.). Хотя артроз коленного сустава процесс необратимый, существенно замедлить его можно. Для защиты хряща и активации регенеративных процессов показан прием хондропротекторов. Часто они также вводятся в полость сустава.
• Лекарства на основе гиалуроновой кислоты. Назначаются для восстановления суставов.
• Согревающие препараты (Димексид и т.д.).

Как только острый период миновал, можно прибегнуть к физиолечению и ЛФК.

Важно! К ортопедическому и физиолечению приступают только в подострой стадии или стадии полной ремиссии болезни.

Ортопедическое лечение

По назначению специалиста-ортопеда пациенту назначается ортопедическая терапия. Она заключается в использовании особых устройств, снижающих нагрузку на пораженный артрозом сустав. Сюда входят трость, на которую можно опираться при ходьбе, специальные стельки, жесткие шины-корсеты (ортезы), которые позволяют зафиксировать колено в определенном положении.

Хирургическое лечение

К оперативным методам прибегают в последнюю очередь, когда консервативная терапия неэффективна. Чаще всего хирургическое лечение заключается в протезировании поврежденного сустава. Также не обойтись без оперативного вмешательства в случаях вторичного травматического гонартроза. В этом случае цель лечения — восстановление анатомической целостности пораженных структур.

Дополнительные методы лечения

К дополнительным методам лечения относятся:

• Массажные процедуры.
• Лечение руками (мануальная терапия).
• Иглотерапия.
• Физиолечение.

Наиболее часто назначаются:

• УФО.
• Лечение низкими температурами (криотерапия).
• Терапия лазером.
• УВЧ.
• Электрофорез с обезболивающим растровом новокаина или лидокаина.
• Магнитотерапия.
• Токи и т.д.

Конкретный способ физиолечения должен подбирать врач-физиотерапевт на основании тяжести болезни и состояния здоровья пациента.

Лечебная физкультура

Важно помнить прописную истину: если при выполнении упражнения наблюдается усиление боли — нужно срочно прекращать занятие. Занятия через преодоление боли чреваты осложнениями.В целом же, ЛФК способствует нормализации питания пораженного сустава, укреплению мышц и приостановке патологического разрушения колена. Комплекс упражнений подбирается только врачом.

Все упражнения выполняются в лежачем положении. Первоначальная длительность занятий — 7-10 минут. Постепенно время наращивается до 15-30 минут. Чрезмерно усердствовать не стоит: все движения должны быть осторожными. Только так можно добиться терапевтического эффекта.

В домашних условиях можно выполнять несложные упражнения:

• Лечь на пол, расслабиться. Медленно и осторожно поднять разогнутую ногу вверх, удерживать в таком состоянии столько, сколько можно. Затем опустить ногу. Повторить 5-10 раз.
• Подняв ногу над полом тут же опустить ее вниз. Повторить 5-10 раз.

ЛФК станет хорошим подспорьем в деле лечения.

Комплекс упражнений для лечения гонартроза:

1. Положение стоя. Ноги на ширине плеч. Наклониться и одновременно, круговыми движениями растирать колени. 10 раз по часовой и 10 раз против часовой стрелки.
2. Положение то же. После растирания коленей приступить к растиранию подколенных областей диагональными движениями (выполнить 36 растираний).
3. Встряхивающие движения. Ноги на ширине плеч, поочередно поднимая пятки и вставая на носки резко опустить сначала одну, затем другую ноги (как бы топая, опускаясь на пятки).
4. Положение сидя. Ноги выпрямить. Слегка согнуть одну ногу в колене, резко опустить подколенную область на пол. Повторять поочередно с правой и левой ногами.
5. Положение сидя. Ноги развести в бедрах и сомкнуть стопы. Ладонями растирать внутренние поверхности коленей. После совершать похлопывающие движения.
6. Положение лежа. Ноги поднять к себе (к животу), совершать легкие покачивающие движения, поочередно сгибая ноги в коленях. В идеале пятки должны попадать по ягодичным мышцам.Вниз ноги опускаются без усилий. Амплитуда определяется исходя из состояния суставов. Постепенно ее следует наращивать.
7. То же упражнение выполнить лежа на животе.
8. Выполнить описанное упражнение, лежа на боку. Сначала размять одну ногу, затем перевернуться на другой бок и повторить то же самое с другой ногой.
9. Лечь на пол. Ноги к себе. Выполнить «велосипедные» движения ногами. Движение должно начинаться от бедра.

Это основные упражнения. Если позволяет состояние, рекомендуется выполнять и другие:

• Положение лежа. Ноги поднять в бедрах к себе. Скрестить в голенях. Выполнить одновременные покачивающие движения вверх-вниз на уровне коленей так, чтобы одна нога оказывала сопротивление другой. Сначала сверху должна быть одна нога, затем другая.
• Лечь на пол. Ноги поднять, руки положить на голени. Выполнить покачивающие движения, свершая движение на уровне коленей.
• Выполнить то же упражнение, поместив ладони под коленные сгибы.
• Выполнить то же самое упражнение, сцепив руки в замок и поместив под колени.
• Выполнить упражнение №10 лежа на животе.
• Положение — лежа на животе. Одну ногу поставить носком на пол, крепко упереться. Другую ногу поднять в бедре, совершить покачивающие движения, стараясь дотянуться до ягодиц. Неактивная нога должна быть всегда прямой. Амплитуду важно увеличивать постепенно.
• Положение— лежа на животе. Ноги выпрямлены. Постукивать коленями о пол. Носки должны быть натянуты на себя. Выполнять осторожно.
• Встать на колени. Неспешно переступать с колена на колено, после совершать вращательные движения тазом.
• Положение —стоя на коленях. Совершить перекаты с коленей на живот и обратно. Выполнять крайне осторожно.
• Сесть на пятки, немного посидеть.

Этот комплекс упражнений станет хорошим подспорьем.

Важно! Выполнять все упражнения следует осторожно. Если есть сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, например, проблемы с позвоночником, этот комплекс не подойдет.

Лечение гонартроза 1-й степени

Артроз коленного сустава первой степени — это наиболее благоприятная форма болезни в плане излечения: состояние здоровья больного проще и быстрее приходит в норму. Однако лечение, как и в других случаях, должно быть комплексным. Применяются медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапия. Большое значение в лечении гонартроза имеет снижение веса (если масса тела больше нормы). Благодаря этому можно уменьшить амортизацию суставов.

Лечение гонартроза 2-й степени

Курация гонартроза второй степени сводится к следующему:

• Прием лекарственных средств:
  • Противовоспалительных, обезболивающих препаратов (Трамодал, Кеторол, Новиган).
  • Гиалуроновой кислоты (вводится внутрь суставной полости).
  • Хондропротекторов (Хондроксиди т.д.).
• Физиотерапия (только в подострый период).
• Ортопедическое лечение (ношение ортезов).

Также важно сократить длительность и интенсивность физических нагрузок, в первую очередь ходьбы.

Лечение гонартроза 3-й степени

В целом, лечение заболевания на третьей стадии идентично терапии артроза второй стадии за одним исключением: при неэффективности консервативных методов больному показана операция. С точки зрения хирургического лечения возможны два варианта:

• Если хрящ разрушен лишь частично и процесс еще не приобрел большой распространенности, прибегают к удалению поврежденной части хрящевой структуры. Удалению также подлежат костные наросты-шипы. Подобная операция носит название корригирующей остеотомии. Тем самым доктор спасает сустав и частично нормализует функциональное состояние конечности.
• В противном случае, когда деформация и изменения достигают такого масштаба, что спасать врачам попросту нечего, показано эндопротезирование или, проще говоря, протезирование (замена) сустава. Протезы изготавливают из нейтральных неокисляющихся материалов: керамики, полиэтилена и др.

Лечение гонартроза 4-й степени

Если болезнь зашла так далеко — не поможет ничего, кроме как протезирование. После проведенной операции пациенту показано ношение ортезов, дабы снизить нагрузку на сустав.

Лечение гонартроза средствами нетрадиционной медицины

Средства нетрадиционной медицины могут помочь в лечении недуга на ранних стадиях формирования. Однако эти способы ни в коем случае не способны заменить традиционную терапию. К тому же не все рецепты являются безопасными и эффективными.

1. Компресс из глины. Для компресса подойдет красная или голубая (что предпочтительнее) глина. В неметаллической посуде (емкости из стекла либо керамики) водой разводят глину до жидкой консистенции, пока она не станет похожа фактурой на сметану. Размешивать это средство можно только вручную или с помощью деревянной ложки: во избежание окисления металлические приборы нужно исключить. Полученную смесь наносят на кусок ткани. Толщина — около 20 мм. Компресс накладывается на колено. Затем следует зафиксировать компресс бинтом. Сверху наматывается теплый шарф. Держать егоследует на протяжении 120 минут, после чего снять и смыть глину теплой водой. Допустимо частое наложение компресса (рекомендуется не менее 2-х раз).
2. Компресс из яблочного уксуса. Для приготовления нужно смешать яблочный уксус (3 ст. л.) и мед (1 ст. л.). Полученное средство следует нанести на коленный сустав, сверху прикрыв капустным листом либо листом лопуха. Поверх компресс прикрывается фасовочным пакетом и фиксируется с помощью шарфа. Лучше всего оставить его до того, как листья высохнут (то есть на несколько дней).
3. Средство из фикуса. Предназначено для наружного применения. Для приготовления нужно взять лист фикуса и измельчить его вручную или через мясорубку. Измельченный лист залить 100 мл медицинского спирта или водки. Настаивать 21 день в темном месте. Посуда, в которой настаивается средство, должна быть герметичной. Затем необходимо процедить средство и перелить его в темную посуду. Перед применением настойку рекомендуется подогреть с помощью горячей воды. Полученным средством растирают пораженные суставы. После растирания пораженное колено следует держать в тепле.
4. Средство из одуванчиков. Для приготовления нужно взять майские цветы одуванчика (желтые, в период цветения). Сырье залить медицинским спиртом или качественной водкой. Бутылку закрыть и поставить в темное место на 30 дней. Затем средство процедить и растирать суставы два раза в день.
5. Ванны с топинамбуром. Для каждой ванны нужны полтора килограмма стеблей и листьев земляной груши. Сырье измельчить и залить 10 литрами горячей воды (целым ведром). После того, как вода немного остынет, следует поместить в него больное колено. Длительность каждой ванны — примерно 30 минут. Срок всего лечения — 10 дней.
6. Комплексный настой. Для его приготовления понадобятся:
   • сельдерей (корень) — 1/4килограмма.
   • Чеснок — 120 граммов.
   • Лимон — 2-3 шт.

Сельдерей может быть заменен крапивой в той же пропорции. Сырье измельчить вручную или с помощью мясорубки. Затем поместить в трехлитровую посуду и до краев заполнить ее горячей водой. Для сохранения тепла средство закутывают в одеяло. После охлождения средство можно принимать. Способ приема — по 2.5-3 столовых ложки, за 30 минут до приема пищи. Курс лечения — 3 месяца.

Диета при гонартрозе

Изменение рациона при гонартрозе призвано решить 2важные задачи:

• Во-первых, обеспечить сустав и весь организм в целом питательными веществами, необходимыми для инициации регенеративного процесса.
• Во-вторых, снизить массу тела, а, следовательно, и нагрузку на коленные суставы.

Сбалансировать питание нужно следующим образом:

1. В рационе должны преобладать жиры растительного происхождения, допустимо употребление сливочного масла (в умеренных количествах).
2. Необходимо употреблять в пищу как можно больше белка. Значит рекомендуется включить в рацион творог, сыр, другие кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбы, чечевицу, гречу, фасоль. Способ приготовления — варка, тушение, готовка на пару. Так белки лучше усваиваются.
3. Следует включить в свое меню продукты, богатые витамином B: бобовые культуры, картофель, яйца, бананы, капуста, куриное мясо и т.д.
4. Также необходимы углеводы, которые в избытке содержатся во фруктах, и овощах. Не следует злоупотреблять быстрыми углеводами, они чаще превращаются в жир.

Полностью исключаются из рациона жирные сорта мяса, сдобные продукты, алкоголь, консервированные продукты, кондитерские изделия.

Инвалидность при гонартрозе

Рано или поздно встает вопрос об инвалидности, поскольку человек медленно утрачивает трудоспособность и способность себя обслуживать. При заболевании на 1-2 стадиях инвалидность получить нельзя. На 3-4 стадии назначается 3 или 2 группа.

На данный момент вопрос о назначении группы инвалидности регламентируется Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17.12.2015 года №1024н. В нем прописаны основание и критерии присвоения инвалидности отдельным группам больных. Сам по себе артроз коленного сустава — не основание. Основанием является ограничение подвижности сустава и его разрушение. В рубрикаторе, размещенном в приложении к описанному приказу,оно находится под номером 13.2.4.55.

Процесс получения инвалидности начинается с врача по МСЭК. Он помогает подготовить документацию, дает обходной лист с указанием специалистов, которых должен посетить больной и исследований, которые необходимо пройти. После этого слово остается за специализированной комиссией.

Гонартроз и армия

Также как и в случае с инвалидностью, гонартроз 1-2 стадии не является основанием для присвоения категорий «В» и «Д». Это означает, что призывник может рассчитывать только на смягчение условий прохождения службы, поскольку в некоторые войска его не возьмут, либо на отсрочку (категория «Б»). Если артроз коленного сустава осложнен синовитом либо, такой призывник зачисляется в запас с присвоением категории «В».

При заболевании в 3-й или 4-й стадии призывник считается полностью негодным к военной службе. Присваивается категория «Д».

Профилактика гонартроза

Меры профилактики помогут избежать этого коварного заболевания. Рекомендуется:

• До минимума снизить занятия тяжелым физическим трудом. Если это невозможно — каждый час делать перерывы и легкие разминки, дабы улучшить кровообращение сустава.
• Поддерживать уровень физической активности. Легкие упражнения помогают сохранить суставы здоровыми.
• При патологиях или травмах колена не рекомендуется затягивать с визитом к врачу. Гонартроз может стать осложнением перенесенной патологии.
• Держать вес на приемлемом уровне. Ожирение — враг суставов.
• Придерживаться здорового рациона, не допускать переедания.

Гонартроз коленного сустава — это тяжелая инвалидизирующая патология. Она может быть вызвана самыми разными причинами. В любом случае разобраться в источнике проблемы и найти решение можно лишь совместно с лечащим специалистом.

Оцените материал

(Оцените материал!)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: