Причины и лечение деформирующего остеоартроза (ДОА) коленного сустава

Дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе ведет к деформирующего остеоартрозу. До такой стадии артроз доходит по причине запущенности заболевания, неэффективного лечения, реактивности организма на базисные препараты и по вине хронических сопутствующих патологий.

Острые формы остеоартроза чередуются с ремиссиями, а во время затихания изнашивание суставного соединения и мышечно-связочного корсета, продолжается. При обострении данный процесс ускоряется, плюс к этому к воспалению, боли, отека и двигательной дисфункции присоединяется микробная инфекция. Она играет основную роль в деформации коленного (или коленных суставов) приводя к анкилозу локомоторного органа.

Этиология болезни

Источниками заболевания опорно-двигательной системы, являются целый ряд факторов внешнего и внутреннего типа. Определенные условия способствуют быстрому развитию остеоартроза всех суставных групп человеческого скелета. В первую очередь страдают самые крупные суставы — коленные, постоянно подверженные физическим нагрузкам. На них падает основная часть физических нагрузок и вся масса тела.

Механизм развития остеоартроза основан на принцип постепенного изнашивания сустава, а именно в истирании хрящевых «покрышек» суставных костей, атрофии синовиальных капсул и торможении продуцирования смазочной жидкости. В костях происходит вымывание кальция и фосфора, за счет этого кости утолщаются, а связочный аппарат атрофируется. Процесс регенерации и размножения коллагена, эластина, полностью нарушен. Хрящевая ткань не обновляется новыми клетками, поэтому старое хрящевое покрытие истирается, а на ее место вырастают костные шипы.

Причины

Чрезмерная работа коленных суставов, длительная вертикальная позиция, ношение тяжестей или долгое нахождение в неудобной позиции порождает изнашивание суставов нижних конечностей с полной картиной воспаления, отека и боли. При определенных обстоятельствах патология приводит к деформации органа, то есть к анкиорзированию сочленений. Процесс может охватывать одно колено или оба, в зависимости от главной причины. Лигаментарно-мышечная система также изменяется, испытывая перерождение фибринозного типа, приводящее к ригидности. Впоследствии вся конструкция подвергается растяжениям, разрывам, вывихам, подвывихам и переломам.

Важные причины воспалительно-деструктивной патологии колен:

1. Инфекционные агенты + воспалительная реакция + отечность суставов.
2. Травматизация колен механического, химического, физического характера.
3. Перерождение сочленения колен за счет дегенеративно-дистрофических процессов.

Данной патологией чаще страдают пожилые люди из-за нарушения обменных процессов, нехватки половых гормонов, которые регулируют почти всей цепочкой гормональных веществ. Плюс к этому у пациентов преклонного возраста существуют множество хронических болезней органов и систем. Именно эти заболевания, являются подталкивающим механизмом для развития деформирующего остеоартроза колен. Низкое зрение и патологические процессы в центральной нервной системе приводят к потере равновесия, поэтому старики часто теряют контроль и падают, повреждая колени. Но, данной патологией могут болеть все люди, независимо от возраста, так как травмы и гнойные инфекции могут привести к деструкции и деформации сочленений.

Причины деформирующего остеоартроза колен:

• Наследственные патологии опорно-двигательной системы.
• Коллагенозы.
• Повышенная нагрузка на коленные сочленения из-за массы тела.
• Эндокринные заболевания.
• Патологии почек (мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, подагра, почечная недостаточность).
• Гормональный дисбаланс.
• Травмы любой этиологии.
• Сердечнососудистые заболевания.
• Патологии ЦНС.
• Дистрофия печени.
• Ревматизм.
• Аллергические болезни.
• Инфекционные патологии ЖКТ.
• Рак костей, органов и крови.

Деформирующий остеоартроз колен появляется у людей, работающих на ногах с постоянной вертикальной нагрузкой, которая изнашивает суставы до полной деформации. Строители, спортсмены, пекари, токари, грузчики – они входят в группу риска.

Внимание! Всем пациентам, страдающие артритом или артрозом, а также людям из группы риска, рекомендуется 2 раза в год обследоваться у артролога или ревматолога. Своевременное обследование и лечение поможет приостановить патологию на ранней стадии и не допускать необратимых процессов в виде деформации и анкилоза.

Симптоматика

Признаки проявления деформирующего остеоартроза коленных сочленений зависит от степени деструкции и вовлечении в процесс мягких тканей и соединительных связок. Глубина поражения, состояние иммунитета, степень реактивности организма плюс хронические заболевания, также влияют на симптоматику. Симптоматическая картина остеоартроза у разных степеней патологии совершенно разная, но у всех стадиях присутствует боль, воспаление, отек и ограничение двигательной способности.

Воспаление охватывает окружную зону колена: все связки, мышцы, суставную конструкцию в целом. Покраснение кожи вокруг articulatio genus, локальная температура, это реакция воспаления и присоединения инфекции.

К воспалительной реакции присоединяется отек, он является результатом выпота синовиальной жидкости в мышечную ткань. Экссудат просачивается сквозь мышечные волокна и сухожилия второго порядка. Вся гамма воспалительных реакций сопровождается болевым синдромом, который проявляется по-разному в связи со степенью деструкции. Боль первой степени деструкции острая после долгой пешей прогулки, но проходящая после ночного отдыха. Остальные степени характеризуются постоянным болевым синдромом даже во время сна.

Ограничение двигательной способности колена, начинается во второй степени разрушения сустава. Изменение анатомических параметров и оси нижних конечностей плюс хромота, появляются после нарушения обмена веществ и разъедания всех суставных элементов колена. Иннервация и кровоснабжение нарушено, появляется атрофия мышц и лигаментов. Колено претерпевает изменения анатомической формы. Толстое, неподвижное и болезненное сочленение, постепенно анкилозируется, анкилоз, является последним этапом развития деформирующего гонартроза.

Важно! Мышечные судороги являются началом полного анкилоза, то есть полного обездвиживания локомоторного органа без права на реабилитацию посредством медикаментов. Данная ситуация чревато пожизненной инвалидностью. Без оперативного вмешательства, в этом случае – не обойтись. После хирургической реставрации сустава, судороги прекращаются.

Стадии развития патологии

ДОА разделяется на 4 стадии. Они отличаются остротой болевого синдрома, отечностью, степенью нарушения моторики и анатомических параметров. Лечебная тактика, у данных степеней отличается дозировкой назначенных препаратов, методом их администрации, хирургическим вмешательством и периодом реабилитации.

Краткое описание стадий ДОА:

При последней степени, четвертой, сустав колена абсолютно обездвижен. Надкостный хрящ полностью изъеден, вся поверхность покрыта остеофитами, связки и мышцы атрофированы. Сустав становится монолитной конструкцией, все его элементы сращены и неподвижны. Четвертая степень характеризуется анкилозом, пациент не может выпрямить согнутую конечность, двигать суставом нет возможности.

Лечебные мероприятия

До назначения лечебных мероприятий необходимо выполнять ряд диагностических исследований: рентгенографию в трех проекциях, МРТ, УЗИ, компьютерную томографию и лабораторные исследования. После получения результатов прописываются лекарственные вещества. При назначении медикаментов учитываются все индивидуальные нюансы: хронические заболевания, переносимость препаратов и аллергический фон. Схема лечения состоит из выбора диеты, лекарственной терапии, лечебной физкультуры, физиопроцедур, массажа и постизометрической релаксации.

Питание

Питательный рацион должен быть богатым витаминами группы В, С, Д, Е, А и РР, микро и макроэлементами, аминокислотами, легкоусвояемыми жирами, умеренным количеством углеводов и белков. Кальций, магний, железо и фосфор – главные элементы для реконструкции костей и хряща. Для реанимации соединительнотканной системы нужно использовать желатиновые блюда: холодец, фруктовые желе, конфеты на основе желатина, говядину, рыбу и мясо птицы. Алкоголь, табакокурение, фастфуд, газированные напитки, продукты с консервантами и ГМО – полностью исключить из рациона питания. Если возникнут трудности в выборе правильного питания для ДОА, меню может составить врач диетолог, с точным расчетом калорий.

Консервативное лечение

ДОА articulatio genus лечится по нескольким схемам, то есть для каждой стадии заболевания есть свой список медикаментозных препаратов. Но основа данных схем совершенно одинакова, то есть она содержит НПВС, анальгетики и хондропроекторы плюс миорелаксанты. После получения результатов лабораторного и аппаратного исследования прописываются лекарства для устранения боли, отека, инфекции и для восстановления моторики, иннервации, кровоснабжения и восстановления хрящевого покрытия и синовиальной жидкости.

Медикаменты для лечения ДОА:

• Анальгетические препараты: Анальгин, Дексалгин, Нурофен, Баралгин;
• Нестероидные противовоспалительные средства: Ортофен, Диклофенак, Нимесил, Рофекоксиб, Мовалис, Диклоберл;
• Противоаллергические препараты: Демидром, Тавегил, Супрастин;
• Витамины: вся гамма витаминов группы В, улучающие иннервацию;
• Препараты, снимающие мышечные колики: Пироксикам, Мидокалм, Дротаверин;
• Витаминный комплекс: Кокарнит, Кокарбоксилаза;
• Медикаменты содержащие Са и К;
• Капельницы (физрастворы, дезинтоксиканты, аминокислоты).

ДОА четвертой степени требует применение сильных наркотических анальгетиков типа Промедола и внутрисуставные уколы Преднизолона или Гидрокортизона. Для 1 и 2 степени ДАО, вышеуказанная схема идеально подходит. К списку лекарств необходимо добавить хондропротекторы (Афлутоп) и антацидные препараты (Альмагель).

Важно! При инфекционном деформирующем гонартрозе, нужно применять антибиотики широкого спектра действия типа Линкомицина, для предупреждения гнойного процесса или остеомиелита.

Лечебная гимнастика

Активные и пассивные движения под наблюдением и при помощи врача по ЛФК, помогут в разработке суставов нижних конечностей, в особенности колен. Сгибательные, разгибательные, ротационные, а также упражнения с поднятием и опущением конечностей при вертикальной или горизонтальной позиции тела, приведут в порядок изношенные суставы за несколько месяцев.

Ежедневная гимнастика разработает связки и мышцы, укрепляя связочный корсет. Массаж плюс плаванье усилят обмен веществ и улучшат кровоснабжение и иннервацию. Таким пациентам рекомендуется постоянно заниматься спортом.

Постизометрическая релаксация

Растяжение мягких тканей, расслабление мышц, снятие лишнего напряжения и купирование боли – это необходимые манипуляции для восстановления больных суставов всего организма и главное для колен. Плавные растягивания соединительно-мышечной ткани делаются при помощи врача, он растягивает локомоторные органы в нужном ракурсе. При данных манипуляциях происходит кратковременное противодействие со стороны мышечной и соединительной ткани. Самый оптимальный эффект получается при мягком сопротивлении пациента манипуляциям врача. Полный лечебный курс – 1,5-2 месяца.

Оперативное лечение

Реконструировать деформированный сустав колена или коленей возможно только хирургическим путем. Операции подлежит ДАО 3-4 степени, в некоторых случаях оперируется и остеоартроз 2 степени сложности. Самый оптимальный метод по эффективности и малоинвазионности, это артроскопия. Посредством специальных зондов проводится ревизия сустава и эндопротезирование анатомических компонентов колена. Если остеоартроз сопровождается нагноением или открытой раной, выполняется операция открытого типа с поэтапным реконструированием. При некоторых хронических заболеваниях даже после операции болезнь прогрессирует без права на выздоровление, процент таких казусов равен 2-3%.

Осложнения и профилактические меры

К нежелательным последствиям ДАО относится анкилоз и инвалидность на всю оставшуюся жизнь. Если сустав наполнен гноем, есть вероятность сепсиса. Хрупкий сустав легко подвергается переломам, вывихам и подвывихам. Перешагнуть через патологию можно, если вести правильный образ жизни без алкоголя, легких наркотиков и табакокурения. А также, исключая кофе, жирную пищу и избыток сладкого.

Спорт, это идеальный вариант укрепить суставы и суставные корсеты плюс спорт укрепляет сердечнососудистую систему, иммунитет и улучшает обменные процессы во всем организме. Санаторно-курортный отдых с аппликациями из лечебной грязи, парафина и озокерита + морские процедуры поможет каждому больному опроно-двигательной системы, поддержать организм на определенном уровне, тормозя болезнь на одну из степеней.

Боль в коленях и торможение движения, самые частые жалобы от множества пациентов, в особенности от больных преклонного возраста. Хромоту и тросточку есть возможность миновать своевременным обследованием и лечением. Причиной болезни, чаще всего, является безалаберность людей к появившейся болезни и позднее обращение за помощью. В исключении инвалидности, выпада из общества и потере работы, нужно знать все про деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава.

Оцените материал

(Оцените материал!)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: