Причины, симптомы и лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) проявляется болевой реакцией острого типа в области лица, вернее в височно-нижнечелюстной зоне. Воспаление межкостного соединения указанного соединения костей возникает под воздействием определенных внутренних и внешних причин, а также в результате соматических заболеваний в виде их осложнений. Боли при данном воспалении, в фазе ее обострения, выражается стреляющей болью, иррадиирущей в ушную и височную область головы.

Отечность больного сустава (или суставов) приносит большие неудобства в виде ограничения движения, которое полностью усугубляет процесс принятия пищи. Ротовая полость трудно открывается и закрывается, а в некоторых случаях вовсе невозможно закрывать рот из-за большого воспаления.

Причины

Механизм развития височно-нижнечелюстного артрита пускается под влиянием ряда причин и факторов риска. Сопутствующие хронические плюс онкологические патологии, являются прямыми механизмами для возникновения артрита челюстно-лицевых суставов с развитием серьезных осложнений типа неполного смыкания челюстей, нарушения ракурса сопоставления костей и анкилозирования всей конструкции с одной стороны или с обеих сторон, так как данный сустав является парным и абсолютно симметричным.

Основные причины артрита ВНЧС:

1. Аномальное развитие суставной конструкции.
2. Заболевания ушей, слюнных желез: отит, паротит.
3. Воспаление хрящевой, костной и мышечной ткани: артрит, миозит, тендинит, синовит, остеомиелит, мастоидит.
4. Реактивный артрит или ревматизм: встречается редко или в его последней стадии, когда поражены все суставные сегменты опорно-двигательной системы.
5. Инфекционные болезни: развитие артрита во время перенесения таких патологий как хламидиоз, уреаплазмоз, краснуха, вирусный гепатит (А, В, С), энтерит, менингит, сальмонеллез, ботулизм, туберкулез, сифилис.
6. Дисбаланс обмена веществ.
7. Аллергические проявления: продуктовая, лекарственная или бытовая аллергия.
8. Эндокринные расстройства: тиреотоксический зоб, гипотиреоз или гипертиреоз, рак щитовидной железы.
9. Интоксикация ядами: сильное отравление приводит к разрушению хрящевого покрытия всех суставов вплоть до ВНЧС, которое пускает в ход механизм воспаления и деструкции.

Травмы челюстно-лицевой области любого типа и под любым углом, являются причинами для артрита ВНЧС. К травмированию суставов челюсти + лица чаще подвергаются боксеры, спортсмены, занимающиеся тэквандо, самбо, каратэ, а также фигуристы, гимнасты и спортсмены, прыгающие в длину и высоту.

Внимание! Воспалительно-деструктивная патология ВНЧС наблюдается во время или после перенесенных гнойных инфекций как паротит, отит среднего уха, мастоидит, а также во время воспаления тройничного нерва, остеомиелита черепных и лицевых костей. Явными причинами для артрита ВНЧС, является фурункулез, абсцесс или флегмона слухового канала.

Классификация

Правильно поставленный диагноз, это путь к эффективному выбору лечебных мероприятий и скорейшего выздоровления. Для постановления диагноза используется классификационная система, которая помогает в подборе необходимых лекарств или является веским доказательством для оперативного вмешательства.

Патология ВНЧС воспалительного типа условно классифицируется:

• по форме проявления: острый и хронический артрит, острая форма характеризуется серозным или гнойным экссудатом;
• по локализации: на одном из суставов (односторонний), на обоих суставов (двусторонний);
• по факту наличия инфекции: инфекционный и неинфекционный, последний разделяется на два подвида: неспецифического и специфического генеза.

Воспалительно-деструктивный артрит височно-нижнечелюстного сустава неинфекционного происхождения вызван травмой, ревматизмом или аутоиммунным заболеванием эндокринного генеза. Инфекционный артрит сустава или суставов может возникать при инфекционных патологиях таких как туберкулез, сифилис, гонорея, актиномикоз или вирусными агентами.

Симптоматика

По симптомам можно установить степень поражения суставной конструкции виска и челюсти. Симптоматика может быть совершенно разной у разных больных, это зависит от физиологической индивидуальности пациента.

Клиническое проявление ВНЧС:

Если артрит вызван травмой, визуально видны гематомы, смещение челюсти в определенном ракурсе, а также тризм и нарушение моторики (частичный или полный паралич движений нижней челюсти). При ревматическом поражении ВНЧС кроме локальных признаков существует полиартрит суставов + множество артралгий, вся клиническая картина сопровождается лихорадкой; в последней стадии у пациентов диагностируются сердечные пороки.

Внимание! При артрите лицевых суставов, в том числе и ВНЧС, вызванные туберкулезом, при пальпации пораженной зоны обнаруживаются туберкулемы, которые часто сопровождаются свищами с гнойными выделениями.

Острый артрит

Механическое воздействие на articulátio temporomandibuláris проявляется острой формой артрита. Острая невыносимая боль появляется при попытке выполнения любого движения челюстью. Боль локальная, пульсирующая с иррадиацией в зоне языка, зубов, уха, затылка, виска, шеи. Сустав стоппирует открывание ротовой полости до 5мм, любые двигательные функции нарушены.

Пациент не может разжевать пищу, иногда даже глотательный рефлекс доставляет боль. Над зоной больного сустава наблюдается покраснение и отечность мягких тканей. После механических ударов кроме указанных симптомов присоединяются гематомы, царапины или раны. Пациенты с таким диагнозом жалуются на «жуткие» боли по всей челюсти, то есть по периметру зубов. После устранения причины посредством медикаментозной или хирургической терапии, сустав восстанавливает многофункциональность движения.

К сведенью! Острая форма артрита ВНЧС может возникать при резком переохлаждении лица, то есть при минусовых температурах ниже 20 градусов. В таких случаях не рекомендуется быстрый подогрев зоны отморожения, а медленное согревание посредством растирок и массажа. Далее рекомендуются согревающие компрессы, а также внутрисуставные уколы на основе НПВС.

Хроническая форма

Если острая фаза патологии затихает после самолечения, болевая реакция становится ноющей и терпимой, а функция ВНЧС частично восстанавливается, этот факт означает переход болезни в хроническую форму. С истечением времени сустав претерпевает деструктивные процессы, то есть хрящевая пластина утончается, на оголенных зонах разрастаются остеофиты, при любом движении слышен специфический для артрита щелчок, становится трудно жевать пищу, и последнее: полностью нарушается двигательная функция.

Осложнением данной патологии являются подвывихи, вывихи челюстной кости плюс гнойное воспаление суставной полости. Хроническая форма ВНЧС лечится комплексно: медикаментозно и хирургически. Реабилитационный срок зависит от индивидуальных факторов организма и степени разрушения сустава.

Диагностические методы

Диагностировать артрит ВНЧС можно поэтапно, то есть визуально, пальпаторно, лабораторно и инструментально. Полученные результаты показывают полную картину поражения, а также присутствие других патологий.

Перечень лабораторных и инструментальных диагностических методов:

1. исследование общего и биохимического анализа крови;
2. исследование мочи на концентрацию мочевой кислоты, белка и лейкоцитов;
3. выявление ревмофактора;
4. выполнение диагностического метода ПЦР и ИФА;
5. рентген ВНЧС в трех проекциях;
6. УЗИ челюстно-лицевой области;
7. МРТ плюс компьютерная томография.

Рекомендуется при артрите ВНЧС выполнить анализы крови на выявление концентрации щитовидных гормонов, уровня сахара и эстрогена у женщин и андрогена у мужчин. От полученных результатов зависит правильный подбор лекарств.

Важно! Воспаление и деструкция ВНЧС нуждается в дифференциальной диагностике с патологиями: воспаление тройничного нерва, среднего уха и перикоронаритом.

Лечение

В лечении артрита любой этиологии, в том числе и ВНЧС, применяется лекарственная терапия (антибиотики, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов), физиотерапевтические процедуры, ЛФК с определенным комплексом упражнений. Для НПВС выбирается гимнастика суставных компонентов и мимических мышц. Сложные случаи с нарушением моторики, лечатся хирургическим путем.

Медикаментозное

Лечебная схема артрита ВНЧС не отличается от лечения других суставов. Она содержит нестероидные противовоспалительные лекарства как Диклофенак, Мовалис, Диклоберл, анальгетики в таблетках или уколах в зависимости от степени болевого синдрома (Кетанов, Анальгин, Баралгин, Дексальгин), а также препараты, купирующие мышечные колики: (Мидокалм, Баклофен). Для лечения ВНЧС нужны антибиотики широкого спектра действия как Линкомицин, Тетрциклин плюс антигрибковые средства типа Нистатина, Леворина.

Дополнительные и необходимые лекарства для лечения артрита ВНЧС:

1. хондропротекторы (Хондроксид, Хондролон, Афлутоп);
2. антиаллергические средства (Тавегил, Супрастин);
3. витаминные препараты (Неуробекс Форте, Нейробион, Кокарнита, Кокарбоксилазы);
4. антиоксиданты (витамин С);
5. глюкокортикостероиды, которые применяются в случаях отягощенного типа артрита.

После уменьшения отека и исчезновения болевого синдрома, нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты отменяются. Если казус артрита ВНЧС сложный рекомендуются глюкокортикостероидные препараты до 2-3-5 уколов внутримышечно или 2-3 укола внутрисуставно (Кеналог, Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон). Лечебный курс зависит от сложности диагноза и сопутствующих патологий.

Дополнительная информация! После лекарственной терпи, вернее после утихания острых симптомов выполняется, физиотерапия в виде лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, а также аппликациями из лечебной грязи, парафина и озокерита.

Хирургическое

Оперативный метод лечения хронического или осложненного артрита проводится методом открытого типа (экстренного вскрытия и дренирования полости сустава через наружный разрез) или бескровное вмешательство артроскопом специальными зондами. При вскрытии суставной конструкции, делается ревизия, которая заключается в удалении гноя, серозной жидкости, некротических масс.

Следующий этап оперативного вмешательства — протезирование пораженного сустава, натуральными или искусственными протезами. Искусственные импланты изготавливаются из керамики, пластика и титана. Отторжения вставленных материалов составляют 1:100 случаев, поэтому основная часть оперированных пациентов успешно переносят операцию и быстро идут на поправку без риска осложнений.

Осложнения и последствия

Первая и вторая степень патологии при правильном лечении не дают осложнений, остальные две, если отягощены инфекцией или неспецифической реактивностью организма, в состоянии пускать инфекционно-воспалительный процесс с картиной деструкции. Нагноение и анкилоз – самые распространенные осложнения артрита, которые ведут к инвалидности.

Последствия неутешительные: нарушается моторика челюсти, пациент не может кушать и разговаривать. После перенесенной гнойной инфекции нарушается слух и речь, часто бывают мигрени. Если вовремя обращаться к артрологу или травматологу, следовать прописанной лекарственной терапии, можно перешагнуть через указанные осложнения с неблагоприятными последствиями.

Как снизить риск заболеть?

Снизить уровень заболеваемости воспаления и деструкции суставов можно посредством собственной бдительности. Здоровье опорно-двигательного аппарата нужно беречь с пеленок, в этом помогут родители, с дальнейшим передачей опыта следующему поколению.

Предупреждение или профилактика артрита ВНЧС состоит из целого списка, а именно:

1. ведение здорового образа жизни, исключая алкоголь, никотин, чрезмерное употребление соли, сахара и жира;
2. закаливание организма;
3. сбалансированное питание;
4. своевременная санация гнойных очагов ротовой полости;
5. эффективное лечение вирусных и микробных заболеваний;
6. внимательное отношение к каждому движению любого сустава;
7. профилактика и устранение источника специфических инфекций.

К данному перечню методов снижения риска заболеваемости можно добавить еще один пункт: ежедневное употребление блюд содержащих желатин, администрировать препараты Са, К и магния, а также каждый день пить поливитамины. Занятие спортом плюс плаванье снизят риск заболеваемости артритом.

Артрит лицевых суставов бывает редко, но, несмотря на данный факт нужно вовремя отреагировать и не допускать переход заболевания в хроническую форму. Первые симптомы как острая боль, нарушение движения челюсти, отек и покраснение кожи над больным суставом – серьезные доказательства диагноза артрита ВНЧС. Только артролог или травматолог сможет бесследно устранить патологию. Зная детальную информацию об артрите височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — причины, симптомы и лечение, любой пациент не допустит развития воспалительно-деструктивного процесса и серьезные осложнения.

Оцените материал

(Оцените материал!)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: