Чем отличается плечелопаточный периартрит от плече-лопаточного периартроза?

Воспаление или разрушение мягких тканей, расположенных около плечевого сустава (сухожилия, серозные сумки, надкостница), называется плечелопаточный периартрит или плече-лопаточный периартроз. Какие его симптомы и чем лечить это заболевание?

Сначала необходимо разобраться в терминологии, причинах и симптомах болезни. Так как она имеет стадийное развитие и хроническое течение, то в зависимости от преобладающего процесса, воспалительного или разрушающего, применяют термин «периартрит» или «периартроз» соответственно.

Причины развития плечелопаточного периартрита

Насчет причин развития заболевания единого мнения у исследователей нет. Имеется две теории. Согласно первой, плечелопаточный периартрит – следствие изменений в межпозвоночном диске шейного отдела позвоночника. Это приводит к нарушениям иннервации тканей плечевого сустава и развитию дистрофических процессов.

Другая теория причиной болезни считает местное повреждение тканей. Многократная микротравматизация приводит к формированию кровоизлияний, надрывов, отеков и других нарушений. Накапливаясь, они провоцируют воспаление, а затем и разрушение мягких тканей плечевого сустава.

Большая часть авторов принимает обе теории. Таким образом, плечелопаточный периартрит – полиэтиологическое заболевание, причинами которого могут быть:

• остеохондроз;
• нарушения метаболизма;
• заболевания околосуставных тканей, приводящие к нарушению крово- и лимфотока;
• микротравматизация тканей сустава.

Неловкое движение или чрезмерная, непривычная нагрузка непосредственными причинами не являются. Это – провоцирующие факторы, благодаря которым заболевание становится явным.

Симптомы и лечение плечелопаточного периартрита

Основные симптомы: боль и ограничение движения. Если наблюдается повышение температуры (общей и местной), отек, болевой синдром носит постоянный характер – развивается плечелопаточный периартрит. Лечение медикаментозное будет в данном случае отличаться от такового при подострой форме.

Другие симптомы болезни:

• бугорок плечевой кости имеет выраженную болезненность;
• скованность в суставе после сна;
• боль иррадирует в шею или руку;
• возможно развитие синдрома «плечо–кисть», при котором боль распространяется по всей руке, развивается цианоз, остеопороз и атрофия мышц кисти.

Для человека с плечелопаточным периартритом характерно инстинктивное удержание полусогнутой руки, прижатой к туловищу.

Пятая часть случаев болезни сопровождается отложением кальция в районе сухожилий. При запущенной болезни развивается остеопороз и анкилоз (сращение суставных поверхностей костей, приводящее к неподвижности) сустава.

Плечелопаточный периартрит — чем лечить?

В остром периоде нужно обеспечить поврежденной руке полный покой. Для этого используют повязку из ткани, перекинутую через шею. В некоторых случаях – гипсовый лонгет.

Медикаментозное лечение плечелучевого периартрита симптоматическое: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), внутри- или околосуставные инъекции.

Нестероидные противовоспалительные средства

Аэртал (Ацеклофенак) применяется при медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита для устранения воспалительного процесса и снижения интенсивности болевого синдрома. Его использование снижает скованность в суставе по утрам, уменьшает отечность. Это увеличивает амплитуду движений и позволяет выполнять обычные действия.

Пироксикам имеет выраженное противовоспалительное действие. Средство уменьшает боль и обладает жаропонижающим эффектом. Устраняет утреннюю скованность и уменьшает отек тканей. На основе пироксикама создан гель для наружного применения Финалгель.

Кроме указанных НПВП, для лечения применяют Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам и другие.

Внутрисуставные инъекции

Метод внутрисуставного введения препарата не является основным медикаментозным лечением плечелопаточного периартрита. Однако он быстро устраняет боль и воспаление. Обычно вводят раствор новокаина (лидокаина) и кортикостероида. К преимуществам метода относят:

1. быстрое купирование симптомов;
2. снижение доз пероральных препаратов;
3. отсутствие побочных эффектов;
4. безопасность.

Глюкокортикостероиды, используемые для внутрисуставных инъекций

Преднизолон обладает выраженным влиянием на все стадии воспаления. Оказывает противоаллергическое действие, подавляет синтез медиаторов воспаления. Угнетает местный иммунитет. Используют таблетированную форму. Схожим действием обладает Метилпреднизолон (Метипред).
Другой глюкокортикостероид – Гидрокортизон. Вводится непосредственно в сустав или около него. Его противовоспалительное действие также связано с угнетением высвобождения медиаторов воспаления. Препарат уменьшает проницаемость сосудов и устраняет отек тканей.

Лечение плече-лопаточного периартроза

В подостром периоде плечелопаточный периартрит протекает как плече-лопаточный периартроз. Чем лечить в данном случае? На этой стадии болезни используют регенеративные (восстанавливающие) препараты, средства биогенного происхождения, стимулирующие метаболизм в тканях. Активно используется ЛФК и физиотерапия, разрешены тепловые процедуры (парафинотерапия и др.).

Димексид

Димексид (Диметилсульфоксид) обладает противовоспалительным свойством. Хорошо проникает через кожу, оказывая и анальгетическое действие. Связывает свободные радикалы, разрушает фибрин в крови, усиливает метаболизм тканей. Кроме того, димексид проводит лекарственные вещества через мембраны клеток. Эту способность используют при лечении периартрита, смешивая димексид с НПВП.

Димексид содержится в геле Долобене совместно с гепарином и декспантенолом. Гель применяется при лечении плече-лопаточного периартроза. Он хорошо и быстро впитывается и оказывает на суставные ткани следующие действия:

• улучшает микроциркуляцию;устраняет воспаление;
• восстанавливает поврежденные ткани;
• усиливает обмен веществ в поврежденном суставе и сухожилиях.

Биостимуляторы

Для усиления регенерации тканей используют биостимуляторы. Так, препарат из стекловидного тела глаз крупного рогатого скота в виде инъекций оказывает противовоспалительное, регенеративное и рассасывающее действие. Используется для улучшения обменных процессов в костных и хрящевых тканей, предотвращает развитие контрактур, спаек и рубцов.

Плазмол – препарат из крови человека. Инъекции этого средства уменьшают отечность, предотвращают развитие воспаления, способствуют регенерации суставных структур и выведению продуктов обмена. Плазмол обладает выраженным обезболивающим действием.
ФиБС – биогенный стимулятор, полученный из лиманной грязи (лиманы – соленые озера в Крыму). Стимулирует регенерацию и метаболизм в тканях, способствует рассасыванию спаек, контрактур. Останавливает дистрофический процесс, удаляет отложения кальция.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия играет ведущую роль в лечении плечелопаточного периартрита. Она значительно ускоряет процесс выздоровления. Физические методы оказывают противовоспалительное, заживляющее и обезболивающее действие. Выбор метода зависит от периода развития заболевания.

Физиотерапевтические методы в острый период

Физиотерапия в подострый период

Оксигенотерапия

При хроническом плечелопаточном периартрите положительное действие оказывает оксигенотерапия. В плечевой сустав вводят 60 мл кислорода. Это приводит к следующим эффектам:

• уменьшается ацидоз в крови;
• нормализуется содержание биологических активных веществ в тканях (например, гистамина);
• уменьшается отек тканей;
• усиливаются восстановительные процессы и другие.

Кроме того, внутрисуставное введение кислорода предупреждает образование спаек и контрактур.

Парафино-озокеритовая терапия

Применение парафина и озокерита в лечении плечелопаточного периартрита обусловлено их свойством медленно отдавать тепло. Расплавленные до температуры 55˚С продукты наносят на поверхность сустава в несколько слоев. Затем покрывают пленкой и укутывают. Время процедуры: около часа (для пожилых людей – до получаса).
Тепловое воздействие на кожу оказывает ряд эффектов:

• активируется обмен веществ в подлежащих тканях;
• расширяются сосуды;
• усиливается лимфо- и кровоток;
• уменьшается болевой синдром;
• запускаются процессы восстановления поврежденных тканей и другие.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Когда возникает вопрос, чем лечить плечелопаточный периартрит или плече-лопаточный периартроз, большинство врачей отдают предпочтение этому методу. Механизм действия экстракорпоральной ударно-волновой терапии до сих пор под вопросом. Однако ученые подчеркивают положительное влияние волн на поврежденные суставы. Метод по применению стоит между консервативным и оперативным лечением.

В результате целенаправленного действия акустических волн на плечевой сустав уменьшается болевой синдром и останавливается разрушительный процесс. Кроме того, уменьшаются отложения кальция под сухожилиями. Постепенно происходит восстановление подвижности в суставе и улучшение состояния его структур.

Лечебная физкультура

Физические упражнения стоят на втором месте после физиотерапии. Их регулярное и правильное выполнение медленно, но верно, способствует выздоровлению. Курс ЛФК назначают при отсутствии симптомов воспаления.

Упражнения выполняются с как можно большей амплитудой. Они не должны причинять боль. Это: махи руками назад и вперед, поднятие и опускание в стороны, заведение рук назад за спину снизу и сверху, потягивающие упражнения. Существует много готовых комплексов.

Совет! Прежде чем лечить плечелопаточный периартрит или плече-лопаточный периартроз, следует посоветоваться с врачом.

Плечелопачный периартрит (периартроз) – коварное заболевание. Прежде чем «показаться», оно длительное время развивается без внешних проявлений. Лечение болезни тоже длительный процесс. Необходимо запастись терпением, чтобы восстановить функции сустава и тканей. При правильном подходе к лечению прогноз благоприятный. Будьте здоровы!

Оцените материал

(Оцените материал!)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: