Периартрит плечевого сустава: что это за патология и как справиться с болезнью?

Периартрит (буквальный перевод означает «околоартрит») представляет собой дистрофическое и вместе с тем дегенеративное поражение окружающих плечевой сустав структур: суставную сумку, мышцы, сухожилия. Встречается указанная патология у каждого сотого представителя человечества. Говоря о процентном соотношении, это порядка 35-40% всех клинических случаев, сопряженных с обращением к специалисту-ортопеду или травматологу. Что же нужно знать о столь непростом недуге?

Кратко о периартрите плечевого сустава

Периартрит плечевого сустава в медицинской практике определяется как воспаление околосуставных структур, в ходе которого в тканях, в том числе и отдаленных, начинаются дегенеративно-дистрофические изменения.

Это стандартная медицинская выкладка скрывает несколько важных признаков заболевания:

• Периартрит поражает только околосуставные анатомические структуры, сам сустав при этом остается невредимым, по крайней мере, на ранних стадиях, пока не произошло вовлечение в патологический процесс.
• Периартрит имеет дегенеративно-дистрофическую природу и ведет к атрофии анатомических структур с последующим снижением функциональной активности вплоть до их полной утраты (в случае с формированием анкилозов).
• Периартрит почти всегда сопряжен с началом воспалительного процесса в околосуставной полости и мышцах. Частыми осложнениями выступают вторичный артрит, миозит (поражение мышечных структур).

Чаще периартритом плечевого сустава страдают представители сильного пола, что предположительно, связано с характером профессиональной деятельности, особенностями образа жизни и половой предрасположенностью к патологиям опорно-двигательного аппарата. Соотношение представителей сильного пола к представительницам слабого пола характеризуется пропорцией 1:3.

В своем развитии описываемый недуг проходит несколько стадий, каждая из которых влечет за собой постепенное снижение функциональной активности плеча. Итогом нередко становится тотальная инвалидизация с полной утратой двигательной активности. Потому-то так важно своевременно пройти грамотную диагностику и не запускать недуг.

Причины становления патологии

Периартрит плечевого сустава определяется как полиэтиологическое и многофакторное заболевание. На практике это означает, что в деле развития болезнетворного процесса роль играют сразу многие факторы, что дает основание назвать рассматриваемую патологию сложной и комплексной.

Какие же причины «задают вектор» становления патогенного процесса:

1. Остеохондроз или же остеоартроз шейного отдела позвоночника. Суть патологического процесса заключается в разрушении межпозвоночных структур позвоночного столба с последующими дегенеративо-дистрофическими и атрофическими изменениями в самих позвонках. Каким же образом остеохондроз сказывается на становлении периартрита? Все дело в том, что при нарушении функциональной активности позвоночника, наблюдается изменение нагрузки на все нижележащие компоненты опорно-двигательного аппарата. Плечо несет большую нагрузку, чем предусмотрено природой (говоря условно). Потому начинаются разрушительные процессы. В данном случае имеет место периартрит с классическим артритом (воспалением самого сустава). Отграничить одно заболевание от другого можно только посредством объективных исследований.
2. Травмы плеча. Играют первостепенную роль. Особенно, если речь идет о нарушении анатомической целостности костно-мышечного аппарата сустава.
3. Повышенная нагрузка на сустав. Повышает вероятность становления периартрита почти втрое. Речь идет о медленном, но неуклонном изменении функциональной активности плечевых анатомических структур. Все начинается с легкого воспаления околосуставной сумки, затем процесс вовлекает сухожилия, мышцы, начинают формироваться спайки и участки дегенерации, а также неподвижности — анкилозы. С течением времени патология охватывает и сам сустав. Наблюдается тотальное изменение всех функций плечевого сустава с инвалидизацией, утратой трудоспособности и возможности обслуживать себя в быту.
4. Гормональные нарушения. Гипертиреоз, избыток кортизола (влечет так называемый синдром Иценко-Кушинга), сахарный диабет — патологические процессы, двойственно сказывающиеся на состоянии опорно-двигательного аппарата в целом и плечевого сустава в частности. Во-первых, отмечается массивное нарушение кровоснабжения анатомических костно-мышечных структур. Начинается дистрофия, а со временем и полная атрофия. Во-вторых, из костей и суставов вымываются соли органических и неорганических веществ, что сказывается на их состоянии. При столь тяжелых заболеваниях скелет буквально рушится под собственной тяжестью.
5. Травматические поражения иного характера. На состоянии плеча сказывается падение на прямую руку. Чаще исходом подобной неприятности оказываются переломы, но возможен и периартрит, хотя развивается он несколько реже.
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Вызывают нарушение кровообращения костно-мышечных структур. Итог уже понятен.
7. Оперативные вмешательства на плечевом суставе. В том числе протезирование сустава, операции по рассечению анкилозов. Вызывают вторичное поражение костно-мышечной системы. Это своего рода осложнение. Встречается оно не чаще, чем в 15% клинических ситуаций.
8. Заболевания легких и дыхательных путей в целом. Провоцируют недостаток питания плечевого сустава.
9. Наследственность. Отягощенная наследственность сказывается на вероятности становления недуга.

Перечень причин неполный. Разобраться в факторах можно только посредством прохождения тщательной диагностики.

Симптоматика периартрита плеча

В своем развитии периартрит плечевого сустава проходит несколько стадий, каждая из которых определяется собственными патологическими проявлениями.

Простая форма периартрита

Первая и наиболее легкая форма заболевания носит название простой. В ходе патологического процесса наблюдается воспаление суставной сумки, но пока еще массивные нарушения функциональной активности отсутствуют. Главный симптом простой формы недуга — малой интенсивности болевой синдром в области плеча при попытках поднять руку, при осуществлении иной физической активности.

Функциональность сустава на данном этапе нарушена незначительно, отмечается невозможность нормально поднять руку, завести ее за спину, что красноречиво указывает на периартрит простой формы. В отсутствии физической активности болевой синдром сходит на нет. В состоянии покоя он также отсутствует.

Острая форма

Вторая стадия патогенного процесса. Характеризуется триадой симптомов:

• Резкие боли при физической активности, в первую очередь при попытках отвести руку в сторону, поднять ее над головой или завести за спину. Дискомфорт сохраняется и в состоянии покоя, смягчается весьма нескоро после окончания механического воздействия.
• Повышение температуры тела до незначительных значений в 37-37.5 градусов Цельсия.
• Нарушения двигательной активности плечевого сустава.

В рамках общего анализа крови обнаруживаются воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов).

Хронический периартрит

Характеризуется усугублением течения периартрита. Боли сохраняются на протяжении большей части времени. Рутинные движения становятся попросту невозможными. Дискомфорт несколько ослабевает, по сравнению с острой формой недуга. Наблюдаются сильные прострелы в области плечевого сустава. Боль отмечается в ночное время суток и мешает нормальному сну. Двигательная активность плеча снижается еще больше. На данной стадии периартрит сам по себе пройти уже не может, требуется лечение.

Анкилозирующий периартрит

Финальная стадия течения патологического процесса. Характеризуется формированием участков неподвижности (анкилозов) и спаек в суставных структурах. Поднять руку, тем более завести ее за спину попросту не получается. Дискомфорт минимальный, боли также почти отсутствуют. Главный симптом — тотальное двигательное нарушение.

Симптоматика может быть недостаточно специфичной, потому требуется назначение диагностических манипуляций.

Диагностика

Диагностикой проблем с опорно-двигательным аппаратом занимаются специалисты-ортопеды. Если имела место свежая травма, повлекшая за собой изменение характера активности плеча, требуется дополнительная консультация травматолога.

На первично приеме проводится анализ жалоб больного, производится сбор анамнеза. Огромную роль играет выяснение следующих факторов: наличие в анамнезе хронических заболеваний костно-мышечной системы, присутствие травматических поражений в недавнем прошлом, наличие очагов несанированного инфекционного поражения и т.д. Важно осмотреть затронутый патологическим процессом участок плеча. Как правило, сустав отечный, гиперемированный, горячий на ощупь. Проводится серия функциональных тестов.

В первую очередь, пациенту предлагается поднять тяжесть на вытянутой руке. Если наблюдаются боли — это простая форма периартрита. Чем они интенсивнее, тем дальше зашел патогенный процесс. Если же двигательная активность существенно снижена, весьма вероятно наличие анкилозов.

Чтобы поставить точку в описанном вопросе необходимо отправить больного на некоторые обследования. Среди них:

1. Общий анализ крови. Дает картину выраженного воспаления с лейкоцитозом, снижением концентрации эритроцитов, снижением скорости оседания эритроцитов.
2. Рентгенография плечевого сустава. Позволяет исключить поражения плечевого сустава. Но мягкие ткани не визуализирует. Дает выраженную картину только при кальцификации анатомических структур на поздних стадиях периартрита.
3. Артроскопия. Эндоскопическое исследование, минимально болезненное и инвазивное. Требуется далеко не всегда.
4. Золотым стандартом в деле диагностики считается магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет выявить проблемы с мягкими тканями и дает качественные изображения анатомических структур. К сожалению, описанная манипуляция не имеет широкой доступности, поскольку стоит недешево.
5. Ультразвуковое исследование суставной полости.

Все обследования должны назначаться в комплексе. Только так можно поставить и верифицировать диагноз.

Методы лечения

Терапия должна быть системной и комплексной. Только так можно рассчитывать на положительный результат. Практикуются следующие методики.

Консервативное лечение

Применяются медикаменты следующих групп:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения.Кеторол, Ибупрофен, Найз, Нурофен и иные. Лучше в формате мазей для наружного применения, поскольку они обладают побочными эффектами при пероральном приеме. Снимают воспаление.
• Противовоспалительные на основе глюкокортикостероидов. Назначаются в исключительных случаях, только при запущенных формах периартрита.
• Хондропротекторы. Предотвращают вовлечение в патологический процесс суставных тканей. Защищают хрящ и замещают пораженные клетки.
• Анальгетики. Позволяют снять болевой синдром. Наиболее эффективны препараты на основе метамизола натрия (Анальгин, Баралгин и иные).
• Спазмолитики и миорелаксанты. Снимают патологическое напряжение мышечных структур.
• Антибактериальные средства. Необходимы при доказанном инфекционно-вирусном происхождении недуга.

Препараты назначаются в комплексе. Поодиночке их использование не имеет смысла.

Народная терапия

Назначается в качестве подспорья к основному лечению. Применяются:

• Отвар крапивы (1 столовая ложка листвы на стакан кипятка).
• Отвар ромашки в смеси с корой дуба (по 1 чайной ложке на стакан кипящей воды).

Важно! Никогда средства народного лечения не могут стать препаратами для монотерапии. Народное лечение при периартрите НЕ эффективно.

Компрессы

Компрессы позволяют прогреть пораженные участки. Назначаются:

1. Компрессы с Димексидом (2 чайных ложки наносятся на марлю, держать примочку нужно на протяжении 7 часов).
2. Компрессы с содой и солью (по чайной ложке соли и питьевой соды). Применяются тем же способом, что и примочки с Димексидом.

Указанные средства помогают снять воспаление и боль. Однако действенны они лишь на первых двух стадиях течения патологического процесса.

Ванны

Применяются обычные теплые ванночки. Температура воды не должна превышает 40 градусов. Подобный уровень температурного режима позволяет прогреть пораженную область, но не навредить. Перед применением лучше спросить у врача о целесообразности подобной манипуляции.

Солевые повязки

Требуется взять 2 ч. л. соли, растворить их в стакане теплой воды. Наложить компрессом на пораженное плечо на 5-7 часов. Помогает прогреть больные анатомические структуры.

Физиотерапия

Назначаются:

• Электрофорез.
• Лечение магнитом (магнитотерапия).
• Лазерная терапия.
• Ультразвуковое лечение.

Физиолечение проводят только в период подострого течения болезни, когда основные симптомы отошли на второй план.

ЛФК (Комплекс упражнений при плечевом периартрите)

Назначаются следующие несложные упражнения:

1. Положение стоя. Поднять руки над головой, вернуться в исходную позицию.
2. Положение стоя. Руки поднять над головой, потянуться всем телом вверх, возможен легкий хруст суставов, это нормально. Затем требуется вернуться в первоначальную позицию.
3. Упражнение ножницы.
4. Положение стоя. Руки развести в стороны, попытаться завести верхние конечности за спину.
5. Необходимо сжимать и разжимать кулаки.
6. Сесть на стул. Руки положить на спинку и максимально напрячь. Расслабиться. Повторить 10 раз.

Упражнения выполняются дважды в сутки, утром и вечером.

Хирургическое (оперативное) лечение

Назначается в исключительных случаях, когда остальные способы уже не помогают. Как правило, требуется при анкилозах. Суть заключается в иссечении пораженных тканей и восстановлении анатомической целостности плечевого сустава.

Методики восточной медицины

Главный способ лечения — иглорефлексотерапия. Эффективность спорная.

Ничто не может заменить классической триады: физиотерапия, медикаментозное лечение, операция. Именно на этом «фундаменте» и стоит строить терапевтическую тактику лечащему специалисту.

Возможные осложнения и прогноз

Осложнения периартрита многочисленны. Среди них:

• Вторичный артрит.
• Миозит.
• Воспаление суставной капсулы.
• Нарушения двигательной активности плечевого сустава и др.

Вполне возможно и даже вероятно наступление инвалидности. Прогноз для сохранения жизни — благоприятен. Для сохранения трудоспособности — благоприятен на ранних стадиях и неблагоприятен на стадиях поздних. Даже после операции полного восстановления работы конечности не наблюдается.

Профилактические меры

Заключаются в выполнении несложных рекомендаций:

1. Нельзя переохлаждаться.
2. Нужно держать иммунитет в тонусе.
3. Следует избегать тяжелых физических нагрузок, падений и т.д.
4. Нужно регулярно проходить профилактические осмотры в врача-хирурга или ортопеда.
5. Важно правильно и полноценно питаться.

Периартрит плеча — коварное заболевание. Дабы справиться с ним понадобится помощь врача. Только пройдя курс грамотной терапии на ранних стадиях можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Оцените материал

(Оцените материал!)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: