Все об инфекционном артрите у детей и взрослых

Инфекционный артрит представляет собой воспалительно-дегенеративное поражение суставов. Патология определяется как распространенное заболевание, которое встречается у 12-15% лиц в популяции, при этом подавляющее большинство больных — лица пожилого и старческого возраста. Это связано с особенностями метаболизма у пациентов старшей группы. Поражаются крупные суставные структуры: коленные, локтевые, тазобедренные. Что же нужно знать о столь непростой болезни?

Причины развития недуга

Факторы развития артрита множественны. Речь идет о полифакторном и полиэтиологическом заболевании опорно-двигательного аппарата. Потому перечень вероятных причин весьма широк.

Все их можно подразделить на несколько категорий. Поскольку говорить приходится об инфекционном артрите, первая группа факторов касается проникновения патогенных микроорганизмов и вирусов в суставные структуры.

Какие микроорганизмы и вирусы вызывают инфекционный артрит?

Среди наиболее распространенных патогенных структур:

• Стафилококки. Особенно золотистые и гемолитические. Они становятся виновниками особенно опасных гнойных форм артрита, сложно излечимых. Золотистые стафилококки формируют устойчивые к терапии конгломераты себе подобных. При воздействии на них антибиотиков, разрушается лишь верхний слой. При этом последующие остаются нетронутыми.
• Стрептококки. Стрептококки выступают виновниками артрита несколько реже. Подобные формы заболеваний притекают вяло, с минимумом симптомов, поэтому определить инфекционный артрит подобного генеза крайне непросто. Это представители, так называемой, пиогенной флоры. Они встречаются практически у всех людей и отнесены к условно-патогенным микроорганизмам. Вызывают гнойные, деструктивные и агрессивные формы поражения опорно-двигательного аппарата.
• Микоплазмы. Атипичные микроорганизмы, влекущие за собой поражение костно-мышечной системы сравнительно редко. Как и стрептококки, провоцируют вялотекущие формы болезни, которые трудно поддаются диагностике.
• Уреаплазмы. Разновидность микоплазм. Встречаются в организме инфицированных пациентов, практикующих незащищенные половые контакты.
• Вирусы герпеса. С первого по шестой типы. Провоцируют локальные или генерализованные формы инфекционного артрита.
• Вирусы папилломы человека. Встречаются несколько реже.
• Ротавирусы.
• Аденовирусы.
• Пневмококки.
• Грибковые структуры.
• Глистные структуры (инвазии).

Перечень микроорганизмов многочисленный. Они транспортируются в организм человека целым рядом путей. Среди них наиболее распространены:

1. Воздушно-капельный способ транспортировки. Достаточно некоторое время дышать с инфицированным человеком одним воздухом, чтобы самому стать носителем патогенной флоры. Микроорганизмы выходят в среду посредством кашля, чихания, с частичками слизи и слюны.
2. Бытовой способ. Касается физических и механических контактов с инфицированными, неполового характера.
3. Половой путь.
4. Перинатальный путь. От матери к ребенку через плацентарный барьер.
5. Иные пути, в том числе родовой.

По организму к суставам патогенная флора и вирусные агенты переносятся с током гематологической жидкости и лимфы. Соответственно, говорят о лимфогенном и гематогенном путях.

Пониженный иммунитет как фактор становления проблемы

Вторая группа факторов, это причины снижения иммунитета. Инфицированы вирусами герпеса, пиогенной флорой и другими структурами почти все.

Но болеет инфекционным артритом далеко не каждый. Почему так складывается ситуация? Все дело в ослаблении местного и общего иммунитета. По каким причинам происходит снижение защитных сил организма:

• Регулярная гипотермия (переохлаждение).
• Частые респираторные заболевания.
• Заболевания эндокринного профиля.
• Злоупотребление этиловым спиртом.
• Регулярное табакокурение.
• Атеросклероз.

И многие другие факторы.

Что непосредственно обуславливает заболевание?

Наконец, можно говорить и о триггерных причинах. То есть тех, которые выступают спусковым механизмом в деле становления рассматриваемой болезни:

1. Наличие в организме очага хронического инфекционного поражения любого генеза и типа.
2. Недостаточное количество белка в организме.
3. Присутствие в анамнезе хронического поражения органов опорно-двигательного аппарата. В первую очередь артрита.
4. Наличие опухолей злокачественного характера в анамнезе.
5. Плохое состояние ротовой полости.
6. Заболевания сердечнососудистой системы. Миокардит и иные патологические процессы.
7. Патологические состояния, влекущие за собой поражения легких, в том числе пневмонии, бронхиты и иные процессы.
8. Иммунодефицит любого генеза. В том числе обусловленный ВИЧ-инфекцией.
9. Присутствие в анамнезе заболеваний эндокринного профиля. Это сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз (поражения щитовидной железы).
10. Патологии верхних дыхательных путей, носоглотки и ротоглотки. В том числе тонзиллит рецидивирующего свойства, ангина и иные.

В комплексе указанные три группы факторов обуславливают начало патогенного процесса. Для его становления требуется сочетание нескольких причин.

Симптоматика

Симптомы инфекционного артрита зависят от стадии течения патологического процесса, тяжести процесса и иных факторов.

• Первый и наиболее распространенный симптом — это болевой синдром. Локализуется он в области суставной поверхности, в проекции пораженной структуры. Боли интенсивные, сильные, усиливаются в ночное время суток, утихают утром. Имеют ноющий, ломящий характер. Если приобретает тюкающий тип, речь идет о гнойном процессе. Он требует немедленного лечения, поскольку является виновником частых осложнений.
• Гипертермия. Находится на уровне фебрильных и пиретических показателей. Чем выше температура, тем интенсивнее патологический процесс.
• В дополнение к температуре наблюдаются проявления общей интоксикации организма. Это цефалгия (головная боль), головокружение, тошнота, в некоторых случаях рвота, слабость, чувство разбитости, ватности тела и другие характерные признаки.Наиболее сильно проявления подобного рода отмечаются у детей.
• Чувство бегания мурашек по телу. Так называемый озноб. Локализуется, как правило, в области верхней части тела.
• Повышенная потливость. Обусловлена интоксикацией организма.
• Опухлость в месте поражения. Она объясняется интенсивным воспалением области пораженного сустава. Колени, бедра, локти или иные суставы выглядят неестественно раздутыми и крупными в размерах.
• Гиперемия кожного покрова. Иначе говоря, покраснение дермального слоя над местом поражения.
• Скопление в суставах транссудата (выпота), который вызывает отечность.
• Ощущение жара в месте поражения. Причем как субъективно, так и объективно (локальная температура повышается).
• Чувство ломоты в мышцах.
• Ограничение двигательной активности в пораженном суставе. Пациент не может нормально двигать вовлеченной в патологический процесс конечностью.
• Чувство скованности в суставе, ощущение тугого сапога, перчатки или жгута.
• Проявления периартрита (боли, опухлость и другие), поскольку инфекция имеет свойство распространяться экспансивно.

Проявления множественны. В некоторых случаях возможны единичные симптомы.

Классификация

Классифицировать инфекционную форму артрита можно по разным основаниям.

Если брать за критерий локализацию патологического процесса, можно выделить:

1. Артрит периферических суставов (мелких, вроде пальцев, кистей и других структур).
2. Поражение голеностопа.
3. Поражение: локтей, ключиц, плюсны, предплюсны, плеч, коленей, тазобедренных суставов, позвоночника и т.д.

Другое основание классификации — это распространенность процесса. В таком случае определяют одностороннее поражение сустава или двустороннее вовлечение в процесс одноименных суставных структур.

В зависимости от остроты процесса можно говорить об остром, подостром и хроническом артрите инфекционного свойства.

Именно эти классификации имеют наибольшее значение в деле диагностики и терапии.

Инфекционный артрит у детей

В среднем протекает более тяжело, если рассматривать его в сравнении со «взрослым» артритом. Отличия следующие:

• Протекает с более высокой температурой.
• Наблюдается экспансивное и агрессивное течение. Быстро формируются анкилозы, периартрит.
• Чаще возникают осложнения, вроде флегмоны, абсцесса, гангрены и других специфических последствий.
• В среднем, намного чаще развиваются симптомы общей интоксикации с тошнотой и рвотой.

В остальном же проявления и течение идентичны. Необходимо начинать срочное лечение.

Диагностические методы

Диагностикой артрита инфекционного генеза занимаются врачи-ортопеды совместно с инфекционистами. Диагностика и терапия должны проводится в срочном порядке, желательно в условиях стационара, под присмотром медицинского персонала. На первичной консультации проводится устный опрос пациента, оценка жалоб и их характера. Также необходимо собрать анамнез. Важно отметить все вероятные заболевания и состояния, которые способны стать причиной инфекционного артрита.

В дальнейшем проводится визуальная оценка состояния пораженной суставной структуры, пальпация, ряд функциональных тестов для выявления болевого синдрома, степени нарушения двигательно функции и т.д.

Объективные исследования предполагают проведение следующих манипуляций:

1. Общий анализ крови. Дает классическую картину инфекционно-дистрофического процесса. Повышается количество лейкоцитов в капиллярной крови, возрастает скорость оседания эритроцитов, происходит повышение количества эозинофилов (при глистной инвазии).
2. Биохимический анализ венозной крови. Также указывает на воспалительный процесс.
3. Рентгенография пораженного сустава. Проводится в нескольких проекциях.
4. Биопсия синовиальных структур.
5. Анализ синовиальной жидкости.
6. МРТ/КТ-исследования. Требуются для уточнения характера и распространенности процесса.
7. УЗИ-диагностика сустава.
8. Радиоизотопное исследование.

В комплексе этих обследований достаточно для постановки и верификации диагноза.

Лечебные процедуры

Включают в себя применение медикаментов, народных средств. Возможно хирургическое лечение. Терапия должна соответствовать тяжести поражения суставов.

Медикаментозное лечение

Медикаменты назначаются в первую очередь. Подобное лечение включает в себя прием следующих фармацевтических средств:

• Противовоспалительных (Кеторолак, Кетопрофен, Ибупрофен, Найз).
• Кортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон).
• Антибиотиков (определяются врачом).
• Анальгетиков (Анальгин, Баралгин).
• Жаропонижающих (на основе парацетамола или ибупрофена).
• Миорелаксанты для смягчения мышечных болей.

Совет! Самолечение ни к чему хорошему не приведет. Рекомендуется проходить курс терапии под контролем специалиста.

Средства народной медицины

Показаны простые рецепты, вроде отвара ромашки (1 ч. л. на стакан горячей воды, применятся в качестве компресса), коры дуба (готовится и применяется тем же образом), компресса с капустой и медом (1 ч. л. меда на капустный лист, накладывается на ночь).

При инфекционном артрите народные средства почти бесполезны. Требуется классическое лечение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение требуется при гнойной форме артрита для иссечения патологических тканей, а также для устранения анкилозов на поздних стадиях течения процесса.

Осложнения и последствия

Осложнения многочисленны. Возможны следующие последствия:

1. Формирование сложных анкилозов, то есть участков сращения суставов и окружающих тканей.
2. Флегмона. Гнойное воспаление мягких тканей, в том числе мышц, подкожной клетчатки и других структур.
3. Костные смещения.
4. Абсцессы.
5. Сепсис.
6. Остеоартрит.
7. Поражение костей с расплавом тканей.
8. Летальный исход при интенсивном поражении костных и иных структур. Развивается, как правило, в результате септического шока на фоне интенсивной интоксикации.
9. Фиброзит.
10. Укорочение конечностей. Как правило, наблюдается у детей, поскольку нарушается остеогенез.

Потенциально все указанные последствия летальны или, как минимум, опасны для здоровья и жизни.

Как снизить риск заболеть?

Специфические меры профилактики недостаточно разработаны. Стоит следовать некоторым общим принципам:

• Рекомендуется санировать все участки хронического воспаления своевременно. В том числе кариозные зубы, больные участки носоглотки и ротоглотки.
• Необходимо двигаться, гиподинамия плохо отражается на суставах.
• Важно своевременно лечить все заболевания хронического характера.
• Требуется держать иммунитет в тонусе.
• Следует правильно питаться.

Инфекционный артрит едва ли не самая опасная форма этого и без того неприятного заболевания. Необходима своевременная диагностика и грамотное лечение. В противном случае велик риск становления грозных осложнений.

Оцените материал

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: