Что такое болезнь Бехтерева и как ее лечить

Когда появляются болевые ощущения в области поясницы среднестатистический пациент, да и неопытный врач списывают это патологическое проявление на остеохондроз, максимум на межпозвоночную грыжу. Однако существует и еще одна опасная болезнь, поражающая пациентов ортопедического профиля — болезнь Бехтерева. Что же она собой представляет и как ее лечить.

Болезнь Бехтерева — что это такое?

Заболевание представляет собой хроническую системную патологию полифакторного характера, с локализацией в области поясницы и крестца. Это малоизвестный в широких кругах недуг, схожий по проявлениям с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. По статистике, примерно 1-2% всего населения планеты страдают описываемой патологией. На долю болезни в России приходится порядка полумиллиона случаев. Ввиду низкой информированности населения и малой квалификации докторов, болезнь Бехтерева диагностируется крайне редко: с момента проявления первых признаков и до постановки точного диагноза проходит порядка 5 лет.

Важно! Это большой срок, в течение которого патология успевает развиться и повлечь за собой тяжелые осложнения.

Типичный портрет пациента — мужчина, в возрасте от 10 до 50 лет, имеющий в анамнезе заболевания опорно-двигательного аппарата. Иное название патологии — анкилозирующий спондилоартрит. Это наименования наиболее точно отражает характер болезнетворного процесса: в ходе течения заболевания формируются участки неподвижности позвоночника, позвонки деформируются, нарушается кровообращение.

Причины болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева относится к полиэтиологическим заболеваниям сложного генеза. Проще говоря, в деле формирования участвуют различные причины. Точный механизм доподлинно неизвестен, однако можно говорить о следующих факторах:

• Инфекционные поражения. Согласно последним исследованиям, большую роль в формировании патологии играют бактерии рода Клебсиелла. Проникая в позвоночную ткань, они инициируют иммунную реакцию, начинается воспаление и разрушение позвонков.

Важно! Болезнь Бехтерева по своему характеру близка к ревматоидному артриту и имеет аутоиммунную природу.

• Наследственность. Точно неизвестно, какую роль играют генетические факторы в деле развития болезни. Проведена целая группа исследований. Эмпирические данные свидетельствуют о следующем: если проблемами с опорно-двигательным аппаратом страдают оба родителя, ребенок заболеет с вероятностью 3%. У здоровых родителей дети, предрасположенные к болезни Бехтерева рождаются в 0.5% случаев.
• Сбои в работе иммунитета. Поскольку основу патогенеза спондилоартрита составляют иммунные факторы, большое значение имеет сбой в работе защитной системы организма. В организме больных был обнаружен особый антиген, с которым так активно и взаимодействует иммунитет, составляя комплекс «антиген-антитело».
• Наличие воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.
• Переохлаждение. «Универсальная» причина развития всех воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• Сбои в работе эндокринной системы. Избыток гормонов надпочечников, гипертиреоз, гиперфункция гипофиза из-за опухолей и объемных образований (болезнь Иценко-Кушинга) приводят к разрушению позвоночника.
• Перелом костей таза. Приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночный столб. Также вызывает атрофию мышечного корсета.

Существует множество вероятных причин развития заболевания. С большой вероятностью можно говорить о целом комплексе факторов.

Формы болезни

Формы болезни разграничиваются в зависимости от локализации поражения. Соответственно выделяют:

• Скандинавскую форму. По своему течению напоминает ревматоидную форму артрита с преимущественным поражением мелких периферических суставов пальцев, а также позвоночного столба. На долю данного типа приходится не более 2% случаев.
• Ризомиелическая форма (имеет другое название — корневая). Составляет около 20% всех случаев. В результате патологического процесса страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а также крупные суставы: коленные, тазобедренные, плечевые.
• Центральная форма. Представлена в 45% клинически выявленных случаев. Страдает только сам позвоночник, остальные суставы в процесс не вовлечены.
• Периферическая форма. Частота не выявлена. По разным оценкам, от 20 до 80% случаев. В патологический процесс вовлечен позвоночный столб, а также мелкие периферические суставы (стоп, кистей рук и др.).

Чтобы выявить конкретную форму болезни необходимо пройти комплексное обследование.

Клиническая картина и симптоматика

Симптоматика существенно зависит от стадии формирования патологии. В отличие от большинства других заболеваний костно-мышечной системы, болезнь Бехтерева развивается постепенно, не начинаясь с острого приступа.

Первые проявления:

• Болевой синдром в области поясницы и крестца. Считается первым проявлением болезни. Локализуется, как правило, с одной стороны. Дискомфорт иррадиирует (отдает) в тазовую область, нижнюю часть живота, бедра.
• Дискомфортные ощущения в позвоночнике. Усиливаются после длительного пребывания в одной позе, в светлое время суток. В процессе физической активности болевой синдром ослабевает.
• Болевой синдром в грудной клетке. Усиливаются во время вдоха. В остальном — характеризуются теми же признаками, что и дискомфорт в области позвоночника.
• Возможны астенические явления с апатией и депрессивными состояниями.
• Чувство стеснения в грудной клетке. Грудное дыхание нарушается, подвижность ребер снижается.
• Изменение анатомической формы шеи за счет деформации позвоночника. Расстояние между подбородком и грудиной уменьшается.

Развитая стадия:

• Болевой синдром усиливается и становится постоянным «спутником» пациента. Дискомфортные ощущения усиливаются в период физической активности, сохраняются и в ночное время суток.
• Боли в области периферических суставов, в области верхних и нижних конечностей.

«Запущенная» стадия:

• Чувство онемения и затекания в области позвоночника, интенсивный болевой синдром, ощущения бегания «мурашек» по спине, резкие простреливающие боли — свидетельствуют в пользу радикулопатии.
• Симптомы нарушения кровообращения головного мозга. Возникают в результате развития вертебробазилярной недостаточности. Характерны: фотопсии (мелькания и вспышки в глазах), головокружение, головная боль, шум в ушах.
• Рост давления. Возникает по причине компрессии магистральных сосудов и спазма артерий головного мозга.
• Удушье. Обусловлено снижением подвижности структур грудной клетки.
• Деформации позвоночного столба. Все костно-мышечные структуры кальцифицируются, в том числе и связки. Позвоночник становится похожим на неподвижный столб. Начинаются проблемы со сгибанием и разгибанием. Деформации затрагивают все отделы анатомической структуры: формируются неестественные изгибы. Со стороны пациент выглядит сутулым, горбатым.

Ввиду органических поражений других органов и систем возможны очаговые симптомы со стороны зрительной системы, слуха, почек, органов дыхания.

Симптомокомплекс болезни Бехтерева, в отличие от проявлений остеохондроза проявляется не сразу, а с течением времени. Признаки наслаиваются один на другой, все более и более усложняя характер патологии.

К какому врачу обращаться?

Описанная патология носит междисциплинарный характер. Поэтому требуется помощь сразу нескольких специалистов: ортопеда, ревматолога, вертебролога. Первый, к кому рекомендуется обратиться — врач-ортопед или хирург общей практики.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с устного опроса. Врач уточняет характер жалоб и собирает анамнез жизни. Затем доктор проводит ряд функциональных тестов для оценки подвижности позвоночника и болевых реакций (пальпация позвоночного столба, проба с наклоном, измерение грудной клетки на полном вдохе для исключения деформаций).

Основная нагрузка ложится на инструментальные исследования, среди которых:

• Рентгенография позвоночного столба.
• КТ/МРТ по показаниям.
• Сцинтиграфия.
• Рентгенография суставов.
• УЗИ органов.

Лабораторные анализы призваны верифицировать диагноз и определить общее состояние организма пациента:

• Общий анализ крови.
• Биохимия венозной крови.
• Выявление ревматоидного фактора.
• Анализ на специфический антиген HLA-B27.

В комплексе указанные диагностические мероприятия позволяют не только диагностировать болезнь Бехтерева, но и точно ее стадировать.

Лечебные мероприятия

Для достижения наилучшего лечебного эффекта рекомендуется использовать комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

Показано применение:

• Противовоспалительных нестероидного происхождения: Диклофенака, Кеторола, Нимесулида и других. Применяются в форме таблеток, мазей и гелей.
• Миорелаксантов для снятия спазма. Скутамил-С и др.
• Аналгетиков для купирования болевого синдрома: Анальгин, Индометацин, Темпалгин, Баралгин.
• Стероидных препаратов (аналогов коры надпочечников): Урбазона, Преднизолона, Кеналога и др.
• Иммунодепрессантов. Снижают активность защитной системы организма и, соответственно, аутоиммунной реакции: Азатиоприна,Циклофосфамида.
• Антибактериальных средств для борьбы с возможным возбудителем. Назначаются только врачом.

Самостоятельно допустимо принимать лишь обезболивающие препараты, не дольше 3-х дней в минимальной дозировке. Эта мера предпринимается только до посещения врача.

Физиотерапия

Сюда входят:

• Санаторно-курортное лечение.
• Ультразвуковая терапия.
• Лечение парафином.
• Фонофорез.

Все указанные методы имеют как свои преимущества, так и выраженные противопоказания. Потому назначаются процедуры только физиотерапевтом.

Рентгенотерапия

Показана только при тяжелом течении болезни Бехтерева. Суть терапии заключается в воздействии на пораженные сочленения незначительными дозами рентгеновского излучения.

Массаж

Улучшает питание пораженных структур, снимает спазм и ослабляет болевой синдром. Проводится курсами по 1-2 раза в течение каждых 6 месяцев.

ЛФК

Комплексы подбираются строго врачом ЛФК. В домашних условиях допустимо выполнять следующие упражнения:

• Из положения сидя начать совершение поворотов головы сначала влево, потом вправо. Спешить не следует, все движения плавные.
• Сесть. Руки поставить на пояс. Потянуться шеей вперед. Выпрямить позвоночник настолько, насколько позволяет его анатомическое строение.
• Сесть ровно. Поворачиваться всем корпусом влево и вправо.
• Развести руки на полную длину. Подбородок прижать к грудной клетке. На счет «один» свести лопатки вместе, задержаться в таком положении. По счету «два» вернуться в первоначальную позицию.
• Лечь на спину. По счету «один» прижать подбородок к груди. Задержаться. По счету «два» вернуться в исходное положение.
• Лечь на бок. Колени подогнуть к груди. Всеми силами постараться дотянуться до головы.

При первых же ощущениях боли рекомендуется прекратить выполнение упражнений. Наиболее эффективны занятия в небольших группах под присмотром опытного врача.

Средства народного лечения

Фитотерапия может стать хорошим подспорьем в деле терапии.

Важно! Никогда народное лечение не заменит классических методов терапии. Использовать их рекомендуется в комплексе. Так эффект максимален.

Рецепты:

• Настой корня тамуса. Взять 200 граммов сырья, смешать со столовой ложкой растительного масла. Настаивать в течение 2 недель. Средство использовать для местного применения, втирая в пораженную область.
• Сбор трав. Взять в равных пропорциях следующие растения: кирказон, рута, багульник, донник, листья смородины, ольху, земляничный лист, вяз и березу. Средства тщательно смешать. Взять около 300 граммов смеси, поместить в ткань. Проварить в течение 25 минут. Настаивать 120 минут. Добавить отвар в ванну.
• Взять корни аконита, натереть на терке. Отжать сок из растения, добавить подсолнечное масло или топленый смалец. Тщательно вымешать мазь и оставить на неделю в темном, холодном месте.
• Скипидар смешать с подсолнечным маслом и камфарой. В равных долях. Использовать для местного применения путем втирания.
• Взять крупный кусок мыла, натереть его на терке. Смешать с камфарой и 3 чайными ложками нашатырного спирта. Вымешать средство. Добавить половину литра этилового спирта или качественной водки. Слить средство в банку и оставить в холодильнике. Использовать для местного нанесения.

Это наиболее эффективные и безопасные рецепты. Все остальные средства допустимо использовать только после консультации с лечащим специалистом.

Профилактика

Поскольку речь идет об аутоиммунном заболевании, специфических мер профилактики не существует. Однако можно дать несколько общих советов:

• Рационализировать питание. Не стоит злоупотреблять жирной и животной пищей. В рационе должны присутствовать продукты растительного происхождения: овощи, фрукты.
• Нужно отказаться от курения, злоупотребления алкоголем.
• Необходимо своевременно санировать все очаги хронической инфекции.
• Важно регулярно проходить профилактические осмотры.
• Не стоит переохлаждаться.

Болезнь Бехтерева требует немедленной терапии, однако по ряду причин своевременно выявить заболевание не выходит. Необходимо при первых же признаках: боли в спине, нарушениях подвижности обращаться к врачу и требовать прохождения тщательного обследования. Чем раньше будет начало лечение, тем лучше прогноз.

Оцените материал

(Оцените материал!)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: