Что такое вывих локтевого сустава и как исправить положение?

Если верить данным медицинской статистики, примерно каждый 8-й человек хотя бы раз в жизни обращался за помощью к травматологу. На вывихи приходится до 25% всех консультаций врача и примерно половина всех случаев — это травмы верхних конечностей. Чаще всего встречается вывих локтя. Травма такого рода представляет собой нарушение целостности сочленения концевых областей плечевой и лучевой костей, в результате физического воздействия либо патологии суставов.

Механизм развития вывиха локтевого сустава

Существует 3 известных механизма развития вывиха локтевого сустава. Первый из них — прямой. В этом случае описываемая травма формируется в результате прямого физического воздействия на область локтя, в результате которого происходит смещение конца одной из костей. Эта разновидность встречается чаще всего. Второй известный механизм — разрушение суставов. Такие процессы как артрит, артроз рано или поздно приводят к деформации окружающих костно-мышечных структур. В ходе развития патологического процесса возможны спонтанные вывихи и подвывихи локтевого сустава. Такое встречается сравнительно редко.

особенности вывиха локтя

Другой механизм — непрямой, когда сила прилагается не к самому суставу, а к лучевой либо плечевой кости. Чтобы понять, как такое происходит, достаточно вспомнить начальный курс физики. В этом случае формируется двуплечевой рычаг, внутренний с коротким плечом в пределах сустава, имеющий точку опоры на костном выступе либо связке и внешний, с длинным плечом, которым представлена вся верхняя конечность. Рычаг с длинным плечом использует точку опоры и происходит выталкивание рычага с коротким плечом. Как итог — образуется вывих.

Интересный факт! Существенная разница между размерами плеч рычагов приводят к тому, что вывихи верхних конечностей встречаются в 8 раз чаще, чем подобные же травмы нижних конечностей.

Причины развития вывиха

Существует несколько вероятных причин формирования травм подобного рода. Среди них:

  • Удар в область локтя. Представляет собой прямое воздействие на сустав, в результате которого происходит вывих. Наблюдается как итог падения, драки и т.д.
  • Воздействие на лучевую либо на локтевую кость. Неудачное «приземление» на руку с ушибом локтевой либо лучевой костей может привести к вывиху.
  • Резкое рывковое движение в области локтя. Обычно встречается у детей, когда мать старается удержать ребенка за руку.
  • Автотранспортная авария. В результате удара возможны переломы и вывихи.
  • Заболевания суставов. Такие патологии, как артрит локтевого сустава, артроз и др. способны привести к развитию описываемой патологии.
  • Резкое поднятие тяжести. В этом случае костно-мышечная система попросту не способна выдержать такой нагрузки.

Существует масса вероятных причин травмы. Как правило, установление первопричины проблем не представляет и почти всегда речь идет об очевидном факторе.

Группы риска

Некоторые категории людей больше рискуют, и вероятность получить травму у них выше. О ком же идет речь:

  • Лица, профессионально занятые тяжелым трудом (физическим). Грузчики, технические и подсобные рабочие.
  • Спортсмены-профессионалы, особенно боксеры и тяжелоатлеты. В практике этих спортсменов непрямой механизм формирования вывиха встречается чаще всего.
  • Дети в возрасте до 3-х лет. Костно-мышечная система маленького ребенка — это слабая структура, и достаточно незначительного усилия со стороны родителей, чтобы произошла травма.
  • Водители. По причине возможного дорожно-транспортного происшествия.

Описанные категории лиц получают травмы локтя на 75% чаще других.

Симптоматика вывиха локтя

В подавляющем большинстве случаев симптомы специфичны. Среди наиболее частых проявлений:

  1. Интенсивный болевой синдром в области поражения. Сами пациенты описывают боль как тянущую, тупую, ноющую. Дискомфорт не зависит от времени суток и всегда сохраняется, примерно на одном и том же уровне. Боль усиливается при любых попытках пошевелить рукой, особенно если речь идет о движении в самом поврежденном суставе.
  2. Нарушения двигательной активности верхней конечности. Поскольку локтевой сустав в результате травмы деформируется, ни о каком движении не может быть и речи. В зависимости от тяжести полученного вывиха возможна полная или частичная неподвижность руки.
  3. Онемение верхней конечности. Происходит по причине защемление нервных окончаний. Как итог — происходит утрата чувствительности.
  4. Отек локтевого сустава. Развивается их-за выхода большого количества межклеточной и синовиальной жидкости в окружающую подкожную клетчатку.
  5. Изменение анатомической формы локтя. При тяжелом вывихе все видно «невооруженным глазом». Конечность деформирована, выглядит неестественно.
  6. При тяжелых поражениях наблюдается отсутствие пульса ниже места травмы.
  7. При проведении физикального исследования отмечается смещение головки лучевой либо локтевой кости.

первая помощь при вывихе локтя

Симптоматика заболевания характерна, однако, если речь идет о сравнительно слабых вывихах, сразу выявить источник проблемы сложно.

Виды вывихов локтевого сустава

Существует 4 типа вывихов локтевого сустава. Каждый из них требует особого подхода и тщательно выверенного способа лечения. В зависимости от направления смещения и степени повреждения окружающих тканей выделяют:

  • Вывихи боковые, когда головка лучевой и/или локтевой костей смещается вбок от своего нормального анатомического направления. Такая травма наиболее характерна для падений с большой высоты, когда рука заведена за спину или полностью выпрямлена и отведена вбок.
  • Вывихи задние. В данном случае головка лучевой и/или локтевой костей смещается назад. Наиболее часто с такой травмой встречаются спортсмены-тяжелоатлеты либо грузчики, а также лица, слишком резко, рывком старающиеся поднять груз значительного веса.
  • Передние вывихи. Возникают, когда лучевая кость смещается вперед относительно нормального анатомического положения. Изгиб в данном случае достигает значительного угла. Наиболее часто встречается в результате ДТП.
  • Четвертый тип редко выделяется в медицинской практике. Как правило, речь идет о сочетанной травме. Данная разновидность носит название переломовывиха. О таком типе травмы говорят, когда помимо вывиха формируется перелом лучевой кости.

В зависимости от степени распространенности процесса выделяют вывихи открытые (с повреждением мягких тканей) и закрытые (когда процесс локализуется в пределах структур мягких тканей и дермы).

Третье основание классификации вывихов локтевого сустава — давность получения травмы. В данном случае выделяются вывихи застарелые (полученные 14 и более дней назад) и первичные или свежие.

Важно! Закрытые первичные вывихи лучше поддаются лечению и имеют более благоприятный прогноз.

Вывихи локтя у детей

Как уже было сказано, опорно-двигательный аппарат ребенка отличается хрупкостью по причине активного формирования. Чаще всего в детском возрасте происходят подвывихи. Такая ситуация носит название «нянькиного локтя». В большинстве случаев травму ребенок получает в результате неправильных действий родителей или других людей, старающихся подстраховать маленького пациента от падения. Но делают это неправильно, поскольку резкие рывки за руку чреваты травмой.

причины вывиха локтя у детей

В более редких случаях происходит полный вывих. Это случается во время падений или активных игр.Симптоматика и общая клиническая картина остается той же, что и у взрослых.

Первая помощь при вывихе локтевого сустава

Главный принцип оказания первой помощи — не следует предпринимать излишне активных действий и уж тем более не стоит вправлять вывих самостоятельно.

Важно! Попытки вправить локтевой сустав ни к чему хорошему не приведут. Они чреваты еще большим усугублением ситуации. Следует вызвать скорую помощь или своими силами отвезти пострадавшего в травматологический пункт.

Задача оказания первой помощи — облегчить болевой синдром и проверить функциональность конечности до прибытия врачей. Мероприятия включают в себя:

  1. Наложение повязки со льдом на пораженный участок. Если нет льда — подойдут замороженные продукты.
  2. Нажать на ногти поврежденной руки. Это необходимо для проверки интенсивности кровообращения. Если кровоснабжение не нарушено, ногти на 2-3 секунды побелеют, после чего вернется их естественный оттенок.
  3. Наложить шину или повязку, чтобы обездвижить руку. Повязка должна быть мягкой и не тугой. Подойдет платок или обычная косынка.
  4. Проверить чувствительность нервов с помощью острого предмета (слегка поколоть руку, начиная с пальцев и заканчивая предплечьем).

Те же манипуляции проводятся, если пострадавший — это ребенок. Все остальные лечебные мероприятия предпринимаются только и исключительно в травмпункте или стационаре.

Диагностика

Как правило, диагностика не представляет больших трудностей, поскольку клиническая картина очевидна. Куда важнее определить, насколько распространен процесс. Для этого проводятся специальные исследования.

При травмах локтя рекомендуется посетить врача-травматолога. Они работают в травмпунктах и специализированных стационарах. Обследование начинается еще в кабинете специалиста. Врач опрашивает пациента, выясняет, каковы жалобы. Затем осматривает пораженный участок и проводит первичные диагностические мероприятия (физикальное исследование, функциональные тесты).

Затем наступает очередь инструментальной диагностики. Пострадавшему показаны:

  • Рентген. Позволяет определить, не сочетается ли вывих с переломом, а также выявить тип и разновидность травмы.
  • УЗИ сустава. Необходимо для оценки внутрисуставных структур.
  • МРТ/КТ диагностика. Наиболее информативный метод обследования, позволяющий получить детальные изображения осматриваемого места.
  • В редких случаях прибегают к артроскопии: эндоскопическому методу диагностики.

В большинстве случаев достаточно осмотра и рентгена. Остальные методы применяются по усмотрению лечащего специалиста.

Лечение

Лечение вывиха локтевого сустава может быть консервативным или хирургическим. Все зависит от типа и тяжести травмы. Консервативные методы предполагают прием медикаментов, физио- и ортопедическое лечение, а также ЛФК.

Медикаментозное лечение

В деле терапии вывихов активно применяются следующие препараты:

  • Анальгетики (Темпалгин, Анальгин, Баралгин и др.). Назначаются для купирования болевого синдрома.
  • Спазмолитики (Но-шпа). Также призваны ослабить боль.
  • Противовоспалительные препараты (Кеторол, Найз). Назначаются для снятия отечности и воспаления тканей.
  • Миорелаксанты. Позволяют снизить болевой синдром за счет снятия спазма мускулатуры.
  • Хондропротекторы (для защиты суставов от дальнейшей дегенерации).

Прием препаратов назначается в период реабилитации.

Ортопедическое лечение

С него начинается устранение вывиха локтевого сустава. Врач вправляет поврежденный сустав и назначает ношение шины или гипсовой повязки. Длительность — порядка 7-14 дней, в редких случаях — месяц.

Физиолечение

Показано по окончании острого процесса. В деле терапии вывихов эффективны:

  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • Ультразвуковая терапия.

Хирургическое лечение

Показано при тяжелых вывихах, вывихах, сопровождаемых переломами, открытых травмах. Это исчерпывающий перечень показаний. К счастью, необходимость оперативного вмешательства в практике врачей встречается не так часто.

ЛФК

Назначается в период реабилитации. Задача лечебной гимнастики — восстановить функциональность пораженного сустава.

лфк при вывихе локтя

Существует универсальный комплекс упражнений, который можно выполнять в домашних условиях.

Важно! ЛФК начинается только после снятия фиксирующей повязки и только с разрешения лечащего врача.

Комплекс упражнений:

  • Поместить поврежденную руку в емкость с теплой водой (температура должна быть не выше 40 градусов). Подержать в течение 1-2 минут. Теперь необходимо начать выполнять легкие движения предплечьем: вверх-вниз, вправо-влево, по кругу. Длительность: 7 минут.
  • Положить руку на стол вверх внутренней стороной предплечья. Максимально вытянуть конечность так, чтобы край стола уперся в подмышечную впадину. Теперь необходимо начать сгибать руку в локтевом суставе, как бы поднимая невидимую гантель.
  • Принять положение стоя. Опустить руки. По счету «раз» согнуть обе руки в локтевых суставах, по счету «два» вернуть конечности в исходное положение. Существует масса вариаций данного упражнения: руки можно вытянуть впереди себя, взять легкие грузы. Важно, чтобы суставы испытывали минимальную нагрузку.
  • Встать. Теперь нужно начать подбрасывать шарообразный объект (мяч, яблоко) и ловить его. Это упражнение улучшает кровоснабжение поврежденного локтя.
  • Сесть. Опустить руки. Взять в каждую конечность по мячу. По счету «один» медленно согнуть руки в локтях, по счету «два» поднять конечности над головой и разогнуть. По счету «три» вернуться в исходное положение.

Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 5-7 раз, 3-4 раза в день. Усердствовать не стоит, поскольку перегружать травмированный локоть нельзя.

Народные средства

Народные способы лечения могут стать отличным подспорьем в деле терапии вывиха локтя. Важно, чтобы они не подменяли собой основного лечения.

Существует несколько эффективных рецептов:

  • Компресс из молока. Для этого рецепта рекомендуется разогреть молоко. Затем обмокнуть марлю и сделать компресс. Для лучшего эффекта следует зафиксировать аппликацию бинтом и оставить на ночь.
  • Аппликация с луком. Взять 2 луковицы, мелко их измельчить и смешать с 50 граммами сахара или сахарной пудры. Обложить этой смесью поврежденный локоть и зафиксировать компресс бинтом или марлей. Длительность процедуры — 2-7 часов.
  • Компресс из отвара полыни. Полынь измельчить и проваривать на протяжении 2-х часов. Получившимся отваром пропитать марлю и наложить компресс на локоть.

Также отлично помогают компрессы с прополисом, отваром крапивы, отваром лаврового листа.

Особенности реабилитации

Восстановление начинается сразу после снятия повязки.

Важно! До этого любые реабилитационные мероприятия противопоказаны.

В период реабилитации показано снижение физических нагрузок и соблюдение предписанного режима физической активности. Ни в коем случае нельзя перенапрягать локоть. Помимо уже обозначенных ЛФК и физиотерапии,рекомендуются массаж (щадящий) и изменение собственного рациона. В его основе должны быть продукты, богатые магнием и кальцием. Эти элементы укрепляют суставы и способствуют быстрой регенерации. Диета должна быть максимально разнообразной и хорошо витаминизированной.

Длительность курса реабилитации составляет порядка 2-7 месяцев. За это время рука полностью восстанавливается.

Последствия травмы локтя

Как правило, при своевременном оказании помощи осложнений нет. Прогноз во многом зависит от типа травмы. Если речь идет об открытом вывихе или вывихе, сочетанном с переломом, прогноз существенно хуже. Основные неблагоприятные последствия это:

  • Снижение чувствительности руки.
  • Парезы, параличи.
  • Полная утрата конечностью своих функций.

К счастью, все эти осложнения встречаются крайне редко.

Вывих локтевого сустава — это тяжелая и опасная для здоровья травма. Чем тяжелее тип вывиха, тем важнее раньше начать лечение. Самостоятельно вправлять вывих ни в коем случае нельзя. Залог успешного излечения — это обращение к квалифицированному травматологу.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *