Симптомы и лечение разрыва связок плечевого сустава

Боль в плечевом суставе является результатом множества причин, одной из них это повреждение связочного аппарата, соединяющего кости в одно целое. На articulatio humeri падает самая большая нагрузка, вернее постоянная физическая нагрузка, связанная с ношением и поднятием тяжелых предметов. Разрыв связок, полного или частичного типа, приводит к изменению биомоторной функции верхних конечностей. Самостоятельные попытки лечения разрывов ведут к инвалидности. Поэтому всем без исключения нужно знать все нюансы, связанные с разрывом связок плечевого сустава — симптомы и лечение и не допускать такого рода осложнений.

Причины травмы

Благодаря особенной анатомической конструкции, плечевой сустав может выполнять любые движения как ротация конечности внутрь и наружу, поднятие и опускание руки. Мышечно-связочный корсет крепко сплетен вокруг костей, он придает суставу стойкость, и в то же время, дает ему свободу движения в разных проекциях, работая по типу «шарнира».

тендинит плеча

Разрыв одной связки приводит к нарушению данной конструкции, частично или полностью парализуя работу плечевого пояса или же выполняя болезненные неадекватные движения. В первую очередь нарушается функция поднятия руки вверх, неспособность поднятия тяжестей, а также выполнения элементарных движений, которые человек совершает при одевании, обувании, умывании, укутывании себя одеялом.

Список факторов, приводящие к нарушению целостности соединительнотканной структуре связок articulatio humeri:

  • Травма после прыжка с высоты, падения, бега, ДТП, механического удара, компрессии плечевого сустава;
  • Ряд физических нагрузок, совершенных под определенным углом или позиции тела: разрыв может произойти при падении с вытянутой рукой, при поднятии тяжелых предметов с неправильным ракурсом конечности. Систематические ношения тяжестей ведут к расслаблению связочной системы плечевого сустава, что в итоге при увеличении нагрузочной массы ведет к разрывам;
  • Гормональная дисфункция: уменьшение женских и мужских гормонов приводит к вымыванию кальция из костной ткани, к стоппированию продуцирования коллагена и истощению связок, что является частой причиной переломов костей рук или разрывов связок;
  • Возраст: пожилые люди часто обращаются к травматологу с разрывами связок плечевого пояса, из-за нарушенного процесса обмена веществ, плохого кровоснабжения. В детском возрасте, причиной разрыва, являются хрупкие связки и постоянные движения с неправильными проекционными ориентациями;
  • Длительная администрация гормональных препаратов или НПВС;
  • Соматические патологии: сахарный диабет, диффузный токсический зоб, акромегалия, рак костей и хрящевого покрытия, болезни крови, анемия.

К причинам разрыва связок плеча можно отнести диеты для похудения. Все продукты, включенные в диетическое питание, не содержат достаточного количества веществ, способствующих продуцированию коллагеновых волокон. Связочный аппарат плеча слабеет и подвергается различным травмам, в том числе и разрывам.

Кроме указанных причин существуют множество других факторов риска, приводящих к разрыву связок articulatio humeri.

Факторы риска

Факторы могут быть механического, физиологического, наследственного или врожденного характера.

что делать при боли в руке между плечом и локтем

К факторам риска относят:

  1. постоянные физические нагрузки при спортивных тренировках, связанные с падениями или ударами;
  2. вредные привычки: чрезмерное или постоянное употребление алкоголя, никотина, наркотических веществ;
  3. врожденные патологии соединительной ткани;
  4. женский и мужской климакс;
  5. повышенный тонус связок и мышц;
  6. аномалии развития костной и хрящевой системы;
  7. повышенная динамичность детского возраста;
  8. производственные травмы плеча;
  9. врожденные патологии эндокринной системы;
  10. нефролитиаз (мочекаменная патология почек);
  11. патологии обмена веществ.

Также к списку относятся хронические заболевания системного или органного типа.

Виды повреждений

Нарушение структурной целостности связок articulatio humeri классифицируется на несколько степеней. Они различаются симптоматикой и уровнем нарушения двигательной способности рук. От данных факторов зависит схема лечебных мероприятий.

Виды или степени повреждения связок articulatio humeri:

Степени разрыва Краткое описание степеней повреждения сустава
Первая степень Выраженных симптомов не наблюдаются: отека нет, гематомы не видны, боль умеренная, возникающая только при движении. При данной степени соединительнотканные волокна частично нарушены, кровеносные сосуды не затронуты, нервный пучок анатомически и физиологически сохранен. Данная степень быстро поддается лечению, сустав полностью восстанавливается за несколько недель.
Вторая степень Сухожилья частично разорваны, мышцы травмированы, синовиальная капсула повреждена. Анатомическая форма сустава нарушена, то есть анатомические границы сглажены за счет отека, гематом. Иннервация + кровоснабжение: нарушена. Движение парализовано. Болевой синдром присутствует даже в покое. Реабилитация после такой травмы длится 2-2,5 месяца, в зависимости от сложности травмы.
Третья степень Степень характеризуется полным разрывом лигаментарной структуры, разрушением синовиальной капсулы, повреждением мышц. Наблюдается выраженный отек со специфическим багровым оттенком внутритканевого кровоизлияния. Пациента беспокоят острые нестерпимые боли в области плеча. Лечение исключительно хирургическое.

Большое количество последствий растяжения articulatio humeri появляются при 3 степени разрыва. Самолечение может привести к неправильному разрастанию связок, то есть к их укорочиванию, появлению лигаментарных узелковых уплотнений, нарушению нервной чувствительности, недостаточности кровоснабжения.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

Поражение целостности лигаментов articulatio humeri частичного или полного характера клинически выражается в остром болевом синдроме. Болезненность 1 степени разрыва, по сравнению со 2 и 3 степенью, более мягче, то есть боль возникает только при резких движениях. Боль проходит бесследно после 7-10 дней лечения, а в остальных случаях, она сильная и постоянная, особенно в ночное время суток. При попытках двигать рукой болевой синдром усиливается, он купируется только после администрации анальгезирующих средств. Благодаря богатой иннервации (нервный пучок проходит подмышкой, рядом со связочной системой) при любых травмах нервы вовлекаются в процесс посредством компрессии или разрыва, поэтому боль сильная и не проходящая.

Второй признак разрыва – это отечность надплечевой зоны. Первая степень разрыва связочной системы articulatio humeri не характеризуется отечностью, остальные степени имеют выраженный отек из-за протекания тисулярной и синовиальной жидкости, разорванных сосудов, кровоподтек которых заполняет подкожную зону, клетчатку и мышечную ткань. Реактивность организма на данную травму отвечает локальным покраснением и температурой. Если зона поражения большая, клиническая картина дополняется общей симптоматикой как общее недомогание, повышение температуры тела до 39 градусов, озноб, головные боли, тошнота и рвота. Такие симптомы характерны при 3 степени разрыва articulatio humeri.

Внимание! Если получена механическая травма с ощущением острой боли, специфического хлопка в плечевом поясе, появлении отека + гематомы, а также эритемы, локальной температуры плеча и паралич движения — это симптоматика разрыва связок.

Характерным симптомом поражения связочного корсета плечевого сустава, является неадекватность двигательной моторики сустава. Он зависит от степени полученной травмы и типа разрыва. При первой степени моторика сохранена, а при следующих типах травмы она полностью нарушена. Нет возможности даже поднять руку под малым градусом или двигать ею вперед или назад.

Лечение травмы производится только в больнице, здесь выбирается сугубо индивидуальное лечение после проведения инструментального обследования.

На практике есть казусы, когда онемение, боль, сильное покалывание, нарушение двигательной функции + временное отсутствие рефлекторной сенсации конечности можно перепутать с вывихом плеча, поэтому требуется рентгенологическое исследование для правильного диагноза и выбора лечебной тактики.

Диагностические методы

Глубину поражения плечевого сустава (костей, лигаментов, надкостного хряща, синовиальной сумки) после механических ударов, можно уточнить инструментальным обследованием. Полученные результаты помогут в правильном постановлении диагноза и выборе лечебной схемы, а также дифференциальной диагностики с вывихом плеча и переломами костей articulatio humeri.

При разрывах связочно-мышечного корсета articulatio humeri выполняется:

  1. Рентгенография плеча в трех проекциях: оптимальный тип диагностики, при котором выявляются травмированные зоны, глубина поражения и степень разрыва.
  2. Магнитно-резанансная томография: эффективный метод исследования поврежденного плеча, который дает полную картину разрыва, состояние нервного и сосудистого пучка, а также точную локализацию лигаментарного разрыва.
  3. Компьютерная томография используется при комбинированных травмах: переломах + разрыв связочного крепления, отечность, гематомы, открытые раны.

Плюс к данным результатам исследования присоединяется результат о состоянии синовиальной капсулы и соседних тканей. Если рана кровоточит, компьютерная томография укажет на локализацию источника.

Первая помощь

Наложения компресса со льдом плюс иммобилизация травмированного плеча – главная помощь при разрыве связок плеча. Боль можно купировать внутримышечной инъекцией Анальгина. Если травма сопровождается открытой раной, требуется дезинфекция и наложение стерильной повязки. Кровотечение можно остановить посредством валика из плотных тканей, плотно прижатых к кровоточащему сосуду. Для фиксации руки можно использовать эластичный бинт или подручное средство из хлопчатобумажных изделий.

Совет! Других манипуляций как проверка двигательной функции и наличие крепитации не нужно выполнять, это может привести к глубокому повреждению нервно-сосудистого пучка и большой подкожной гематоме.

Если разрыв относится к 1-й степени тяжести, не нужно останавливаться на холодном компрессе и фиксации. В данном случае нужно обратиться в поликлинику для выполнения рентгенографии, что поможет исключить трещины в связках и костях, а также для исключения неполного вывиха плечевого сустава.

Лечебные процедуры

Легкая степень разрыва с микротрещинами быстро поддается медикаментозной терапии и устранению боли. Рука, после 5-7 дневного курса Анальгина, Ортофена, витамина группы В, массажа и физиотерапии, приобретет прежнюю функциональность, но рекомендуется в течение месяца не поднимать тяжести и физически не работать на износ. Остальные степени разрыва лечатся медикаментозно плюс хирургически, в зависимости от глубины поражения связок.

Медикаментозная терапия

В список медикаментозного лечения входит: обезболивающие, противовоспалительные средства, миорелаксанты, а также хондропротекторы, витамины группы В. Анальгин в таблетках или уколах, принимаются до исчезновения болевого синдрома. Нестероидные медикаменты в таблетках/уколах как Диклофенак, Ортофен, Мовалис, Нимесил – принимаются не больше 10 дней.

Если нужно принимать больше указанного срока, пациент наблюдается в стационарных условиях, в исключении осложнений с ЖКТ. Нейробиокс назначается для восстановления иннервации, а миорелаксанты для устранения мышечной и лигаментарной контрактуры. Хондроксид восстановит пораженную соединительную ткань связок.

Внимание! Третья степень разрыва плечевых связок лечится только оперативно посредством артроскопа для сшивания разорванных лигаментов или открытого хирургического метода. Время реабилитации + полное выздоровление ровно 5-6 месяцам.

Средства народной медицины

После уточнения диагноза можно прибегать к народным рецептам исцеления. Они эффективно помогают, если их параллельно применять с медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами.

Самые эффективные рецепты:

  • Мазь на основе прополиса, меда и свиного жира: 10г прополиса, 2 большие ст. л. меда и 200г нутряка. В растопленном жире добавляется прополис и мед, оставлять на сутки в холодной комнате. Растирать больное плечо и укрывать на 20 минут полиэтиленовой пленкой. Процедуру повторять по 2-3 раза в сутки.
  • Отвар из сабельника болотного: 200г кашицы сабельника заливать 500мл кипятка. Пить 2 раза в день до еды по полстакана. Данный отвар можно применять в качестве компресса: намоченную в отвар марлю укутывать больное плечо, сверху ставить пленку, держать 12 часов.
  • Компресс из кашицы лука: измельченный лук наносить на плечевой сустав, обернуть пленкой, держать 1-2 часа. Далее не нужно смывать теплой водой, а вытирать сухим полотенцем.
  • Растирки на основе яблочного или виноградного уксуса: растирать конечность по 4-5 раз в день.

Вышеперечисленные рецепты нужно использовать по назначению лечащего врача и только в тех случаев, если разрыв не сопровождается инфекцией и гноем, а также, если пациент не страдает аллергией к некоторым из компонентов.

Оперативное вмешательство

Третья степень разрыва связок articulatio humeri по медицинским показаниям и по индивидуальному подходу нуждается в срочном оперативном вмешательстве. Самый эффективный метод – артроскопия плечевого пояса. Под местной анестезией в плечевом суставе вводится артроскоп, посредством которого сшиваются связки, удаляются некротические массы, восстанавливается синовиальная сумка. Операция длится около часа, а на второй день после перевязки и фиксации руки специальным бандажом, больной может выписываться, если только разрыв не отягощен другими хроническими заболеваниями. Медикаментозную терапию и физиопроцедуры выполняются в поликлинике по месту жительства.

Период восстановления

Легкая степень повреждения суставных связок плеча не требует длительного восстановления, локомоторный орган приходит в норму после 7-10 дней медикаментозного и локального лечения. Остальные степени разрыва по результатам инструментального исследования требуют немедленной хирургической «реставрации». В зависимости от сложности разрыва, а также от глубины поражения мягких тканей, сосудов и нервов, постоперационный период восстановления функциональности руки длится около 4-6 месяцев. Постоянная разработка сустава и физиопроцедуры + санаторно-курортное лечение + витаминотерапия, восстановит сустав быстрее, придавая конечности прежнюю функцию.

Осложнения и последствия

Неудачные операции на связках плечевого пояса, приводят к образованию контрактур, укорачиванию связок, образованию соединительнотканных шишек на лигаментах, нарушению чувствительности и ограничению двигательной функции руки. Пренебрежения пациентом предписаний врача или позднего обращения за специализированной помощью приводит к не правильному разрастанию связок, и пациент после этого может оставаться инвалидом на всю жизнь. Такие осложнения встречаются 1 к 60 казусов, поэтому не нужно бояться операции и своевременно лечить разрыв плечевых лигаментов.

Профилактические мероприятия

Избегать разрыва частичного или полного типа помогут профилактические меры с раннего детства, то есть детей нужно закалять, кормить правильно и вести здоровый образ жизни, занимаясь спортом. В более зрелом возрасте следить за своим здоровьем, дополняя организм не достающимися половыми гормонами, питаться пищей богатой микро- и макроэлементами, желатином и витаминами.

Пожилым людям рекомендуется избегать резких поворотов, подъемов тяжестей и рывков, а также пересматривать свой питательный рацион, отказываясь от жареного, соленого, перченого и пищи богатой холестерином. Рекомендуется закаливаться и заниматься спортом, данные процедуры укрепят связочную систему опорно-двигательного аппарата.

Разрыв связок плечевого сустава занимает одно из первых мест среди патологий, полученных во время падения с определенной высоты или от удара предметами. Легкая степень данной травмы после 7 дней исчезает навсегда, а остальные требуют комбинированную терапию: медикаментозную и хирургическую. К травме нужно относиться серьезно, ведь не долеченная травма ведет к инвалидности, потере высокооплачиваемой работы, поэтому нужно знать абсолютно все о разрыве связок плечевого сустава — симптомы и лечение.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *