Что делать при переломе лодыжки — первая помощь, лечение и реабилитация

Травмы механического типа в области стопы заканчиваются растяжением, но чаще всего по некоторым причинам приводят к перелому лодыжки. Патология целостности костной ткани голеностопа имеет специфичность, она активируется в зимнее время года из-за повышенного риска падений на ледяных поверхностях. Перелом приводит к параличу двигательной функции ноги, а также к повреждению мягких тканей, сосудов и нервной рамификации. Обширный кровоподтек в межсуставном плюс тканевом пространстве усугубляет ситуацию, в любой момент может присоединиться инфекция. На втором плане – неправильное сопоставление обломков кости, это чревато инвалидности.

Причины

В списке риска входят все категории людей, но в особенности пожилые люди и дети. Спортсмены, строители и грузчики плюс женщины носящие обувь на высоких каблуках, в первую очередь подвержены травмам нижних конечностей.

в чем отличия между артритом и артрозом

Причины, вызывающие перелом лодыжки (или лодыжек, тат как у голеностопа есть две лодыжки: внутренняя и внешняя), условно разделяются на две категории. Они состоят из экзогенных и эндогенных факторов (хронические патологии, нарушение обменных процессов, туберкулез, сифилис и онкологические заболевания). Их объединяет механическое воздействие, которое разрушает целостность костной ткани и приводит к трещинам, переломам отрытого + закрытого типа.

Факторы, приводящие к переломам лодыжки:

  1. неправильное и спонтанное наступление на ступню под углом более 50 градусов;
  2. падение с высоты во время прыжка;
  3. падение при беге с препятствиями;
  4. занятия плаваньем (прыжки с трамплина), велоспортом, паркингом + парашютным спортом;
  5. сталкивание с предметами, встречающихся на пути передвижения;
  6. компрессионные травмы;
  7. удары во время вольной борьбы;
  8. травмы, полученные на производстве, при дорожно-транспортных происшествиях, землетрясениях, цунами, пожара;
  9. наследственные болезни соединительной и костной ткани;
  10. женский и мужской климакс (истощение запасов коллагена в хрящевых пластинах и суставных компонентах типа синовиальных карманов и связок, а также вымывание Са, К и фосфора из костей).

Большое значение при переломах лодыжек нижних конечностей имеют сопутствующие заболевания хронического типа как сахарный диабет, Базедова болезнь, ревматоидный артрит, все типы эндокринных расстройств, мочекаменная болезнь, онкологические образования систем и органов. При указанных заболеваниях удары лодыжек любой степени приводят к переломам из-за слабого костно-связочного аппарата.

Внимание! Если у пациента присутствуют симптомы типа онемения, покалывания, нарушения двигательной функции, отсутствия рефлекторной деятельности голеностопа, но клиническая картина полностью соответствует перелому, необходимо выполнить дифференциальную диагностику исключая компрессионные остаточные явления и разрыв связок.

Виды травмы

Перелом лодыжки условно делится на несколько типов. Классификация важна при правильности постановления диагноза, оказания первой медицинской помощи, наложении фиксирующего материала, выбора оптимального варианта лечения.

Переломы лодыжки голеностопного сустава разделяется на:

  1. Внутрисуставные повреждения: у данного вида частично или полностью разрушена суставная конструкция без признаков разрушений мышц и кожи.
  2. Внесуставныу переломы: кость расколота, а сустав абсолютно здоров, без признаков разрушения хряща, связок, синовиальной сумки.
  3. Закрытые повреждения: лодыжка частично или полностью сломана, а суставной фиксицационный корсет не имеет явных повреждений кроме небольшого отека и гематом.
  4. Открытые переломы лодыжки: все компоненты сустава нижнего сегмента ноги полностью разрушены плюс к этому травма сопровождается кровотечением и острым болевым синдромом.
  5. Оскольчатые повреждения лодыжки: кость состоит из нескольких обломков, затронуты нервы и сосуды, а также мягкие ткани.
  6. Вколоченные типы травмы: костные осколки вколочены.

Классификацию дополняет комбинированный перелом лодыжки. В этом случае кроме разрушения лодыжки наблюдаются несколько переломов в области нижней конечности с разрушением целостности мышц, кожи, сосудов и нервов. Переломы такого типа, специфичны для транспортных аварий, падений с большого расстояния, мощных ударов предметами по голеностопам при аномалии развития костной ткани + онкология систем и органов с метастазами в костях спровоцированными незначительными механическими воздействиями.

Симптоматика

Механическое воздействие, направленное под любым ракурсом в области лодыжки (внутренняя или внешняя лодыжка), приносит разрушение всех биологических структур, но в первую очередь повреждает нижнюю область большеберцовой кости. Уязвимость данного отрезка заключается в особенности анатомического строения, она немножко выступает наружу и следует вниз.

Именно коническая часть кости часто подвержена трещинам и переломам. Симптоматика травмы может варьировать в зависимости от силы удара, степени повреждения и ее глубины. Также многое зависит от психологического состояния пациентов и сопутствующих заболеваний. Симптоматика перелома лодыжки большеберцовой кости:

Клиническое проявлениеХарактеристика симптомов
БольБолевой синдром носит остро-колющий характер. Боль не проходит даже в покое, она постоянная, купируется сильными анальгетиками.
ГематомыВ зоне голеностопа проходят крупные артерии, вены и нервы, поэтому при переломе лодыжки происходит их разрыв, приводящий к обширным подкожным + внутрисуставным кровоподтекам. При визуальном осмотре кожа багрово-синяя, а при пальпации чувствуется напряжение мягких тканей и крепитация костного осколка.
ОтекОтечность пораженного сустава происходит по вине разрыва синовиальной капсулы. Жидкость распространяется между мышечными волокнами и подкожно-жировой тканью. Масштабность поражения характеризуется большим отеком с разглаживанием анатомических границ голеностопного сустава. Если не задеты сосуды и синовиальная сумка целая, отек незначителен и кровоподтека почти не наблюдается, в данном случае перелом виден только на ренгенснимке.
Ограничение двигательной функцииЛюбая попытка двигать голеностопом, является источником нестерпимой пульсирующей боли, особенно проявляется при оскольчатом, вдавливаемом и открытом переломе. Наступать на травмированную ступню невозможно из-за боли и отека, даже движение пальцев ног доставляет боль.
Крепитационный симптомПерелом лодыжки имеет специфическую крепитацию, которая слышна при движении, а также чувствуется во время пальпации. Рекомендуется не проверять данный симптом по причине исключения осложнений.

Открытая форма перелома лодыжки характеризуется нарушением целостности кожи, мышц, связок и постоянно кровоточащей раной. Из раны видны оголенные кости. Кровотечение усиливается после любого движения нижней конечности, поэтому строго рекомендуется остановить кровотечение подручными средствами, продезифцировать и зафиксировать ногу посредством сапожка из дощечек и бинта. Внутримышечно можно вводить раствор Баралгина или Дексалгина.

Важно! Если удар в области лодыжки создал острую и нестерпимую боль, а также характерный хруст и ограничение движения, настоятельно рекомендуется консультация травматолога. Позднее обращение к специалисту чревато тромбозу вен и сепсису!

Диагностические мероприятия

Аппаратное исследование пораженной или травмированной конечности, является самым эффективным методом диагностики. Что касается лабораторных мероприятий: они выполняются с целью выяснения группы крови в случае вливания крови или кровезаменителей при больших кровопотерях или при планировании операции на травмированном суставе, а также для исключения заражения крови, определения других инфекций + обнаружении С-реактивного белка при ревматизме.

Диагностика перелома лодыжки заключается в:

  1. Рентгенографии голеностопа в трех проекциях: является самым достоверным методом определения масштаба повреждений, указателем точного места нахождения костных обломков.
  2. Магниторезонансной томографии: дает точный результат повреждения кости, сустава, мягких тканей, нервов, сосудов и указывает точную локализацию осколков.

Компьютерная томография применяется в крайних случаях, особенно при определении типа перелома лодыжки. При внутрисуставной форме перелома, данное инвестигационное исследование указывает глубину поражения анатомических составляющих сустава. КТ, является обязательной дооперационной процедурой, с помощью которой выбирается эффективный вариант хирургического вмешательства.

Методы лечения

Вправление или репозиция костных обломков выполняется после получения результатов аппаратных исследований, их изучения и определения полного списка медицинских показаний и противопоказаний, связанные с сопутствующими заболеваниями. Сопоставление костных фрагментов совершается после общей анестезии.

артрит голеностопного сустава симптомы и лечение фото, артрит голеностопного сустава симптомы и лечение

От правильности репозиции осколков зависит сращивание костей и длительность реабилитации. Важное место в лечении занимает фиксация, реабилитация плюс медикаментозное лечение, физиотерапия и ЛФК. Вправление делается по принципу наложения гипса в форме сапожка или применение специальных спиц. Оба метода фиксируют костные обломки, способствуя правильному сращиванию кости без аномалий развития.

Первая помощь

Перелом лодыжки нуждается в дезинфекции, если есть раны и царапины, иммобилизации для стойкой фиксации осколков, обезболивании одним из таких средств как Анальгин, Баральгин или Дексалгин. При открытой ране налаживается жгут выше зоны разрыва тканей для остановки кровотечения, а также делается дезинфекция растворами марганцовки, фурацилина, йода и ставится стерильная повязка. Рекомендуются холодные компрессы. До приезда скорой помощи пациент не должен двигаться, а спокойно дожидаться врача в горизонтальном положении.

Медикаментозная терапия

Список лекарств, при переломе лодыжки голеностопа состоит из обезболивающих препаратов для купирования болевого синдрома (Анальгин, Баралгин, Дексалгин), при тяжелых случаях администрируются анальгетики на основе наркотических веществ (Трамадол, Омнопон, Морфин).

В некоторых случаях используется локальная анестезия посредством Лидокаина. Для устранения инфекции назначается НПВС и антибиотики. Из первой группы молниеносный эффект имеют следующие препараты: Диклоберл, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам. Они понижают температуру, снижают уровень агрегации эритроцитов и устраняют инфекцию. Из антибиотиков назначаются группа препаратов широкого спектра действия. К списку добавляется рассасывающие и антиоксидантные вещества: Троксевазин, Гепарин и витамины группы В + С, а также хондропротекторы и миорелаксанта. Указанные средства назначаются врачом после осмотра пациента.

Рецепты народной медицины

После стихания острой фазы воспаления можно использовать народные средства в виде компрессов и настоек для улучшения обменных процессов, кровоснабжения и иннервации.

Самые эффективные рецепты при переломах лодыжки:

  • Спиртовая настойка из окопника: 5 ст.л. кашицы корней окопника и 0,5 л водки настаивать в темном и теплом месте около 10-14 дней. Используется в виде примочков.
  • Окопник + лук на молоке: ботву окопника и одну среднюю луковицу измельчить и залить 300 мл молока. Кипятить около 4-5 минут, остудить и использовать в виде компресса.
  • Травяной компресс: одуванчик, сирень, мать-и-мачеха, корень лопуха (все ингредиенты по 2 ч.л.) + литр водки настоять 14 дней, далее использовать в качестве компресса.
  • Камфорно-медовые аппликации: 50 мл камфоры и 4 ст.л. меда, ингредиенты тщательно размешивать и с помощью кисточки нанести на больной участок, обмотать пленкой и оставить на 2 часа, процедуру повторять 3 раза в неделю.

Белая и голубая глина способствуют быстрому регенеративному процессу после переломов и трещин. Аппликации из глины можно использовать до полного выздоровления травмированной конечности.

Восстановление после перелома лодыжки (голеностопа)

Реабилитация и полное восстановление конечности после перелома зависит от степени повреждения кости, от вида перелома и от общего состояния пациента. Частичные переломы легко восстанавливаются, в течение месяца кость разрастается, конечность приобретает прежнюю функциональность, но пока бегать и прыгать не разрешается в течение полугода. Сложные переломы поддаются регенерации труднее, поэтому период восстановления равен 2-4-6 и более месяцев. ЛФК плюс физиотерапевтические процедуры помогут в регенерации костной, хрящевой и мышечной ткани, сокращая реабилитационный период в два раза.

Важно! Если присутствует онкология сустав восстановлению не подлежит. В случае отсутствия метастазов сустав и кости можно заменить искусственными материалами и продлить жизнь до самой старости.

ЛФК

Разработка больных суставов подверженных переломам имеет свои плюсы: повышение обменных процессов, иннервации и кровоснабжения, а также укрепление связочно-мышечного корсета, который не позволит вывихам или ударам раздробить кости, связки и мышцы. Сгибательные, разгибательные + ротационные движения стопы и всех сегментов нижних конечностей – идеальное средство от ригидности мышц с последующим анкилозом голеностопа. Постоянные пассивные + активные движения будут держать в тонусе конечности, не позволяя им подвергаться разрушениям.

Физиотерапия

В группу мероприятий по восстановлению переломов входят физиотерапевтические процедуры. УВЧ, электрофорез, ионофорез, озокерит, грязевые и парафиновые аппликации устранят болевой синдром и не допустят образованию остеоцитов и келоидов. Эти процедуры способствуют накоплению Са, фосфора и витамина Д, они ускоряют процесс регенерации разрушенной кости. Курс лечения – 1-1,5 месяцев в зависимости от глубины поражения.

Возможные осложнения перелома лодыжки

Осложнения после перелома лодыжки довольно мало (разрыв лигаментов, связок, нервов, отвечающие за мобильность и реакцию к холоду + теплу, чувствительности и тактильности). Разрыв сухожилий ведет к нарушению сгибания или разгибания, а также к полному параличу ноги. При открытой форме перелома могут возникать тромбы, которые закупоривают крупные сосуды конечности, достигая сердце, что ведет к летальному исходу. Посредством открытой раны может проникать инфекция, приводящая к сепсису и остеомиелиту. И последнее: неправильное срастание кости, мышц и лигаментов приводит к стриктурам и контрактурам. Оскольчатые переломы могут неправильно срастаться, что приведет к пожизненной инвалидности.

Профилактические мероприятия

Первыми в списке профилактических мероприятий находятся осторожность движения, исключение риска, тихое вождение автомобиля по правилам дорожного движения. Все остальное зависит от здорового образа жизни, правильного питания, закаливания, гимнастики, бега, плаванья и своевременного обследования плюс лечения. Если перелом все-таки случился, необходимо проходить консультацию у травматолога 2-3 раза в год и предотвратить повтора травмы.

Удары при падениях, при спотыкании о предметах, а также любые удары области лодыжек начинаются острой боль, кровоподтеками, отечностью, нарушением движения и заканчиваются переломами костей или суставов. Для оказания первой помощи поможет информация: перелом лодыжки — причины, лечение, реабилитация. Но, необходимо знать, что самолечение не приведет к положительным результатам даже выполненяя все этапы лечения, ведь перелом это раздробленная кость, которую в состоянии собрать в исходное состояние только травматолог! При первых симптомах перелома лодыжки необходимо сразу вызывать скорую помощь. Своевременное обращение за специализированной помощью исключит множество осложнений.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *