Все о тендините плечевого сустава: причины, симптомы, лечение плеча

Поражение плечевого сустава, после полученной травмы или в результате осложнений уже существующих патологий опорно-двигательного аппарата плюс систем и органов, часто приводит к воспалению мышечных сухожилий и фасций. Воспаление сухожилий называется тендинитом, от латинского названия tendon, то есть сухожилие. Если не лечить заболевание в стационарных условиях, пациента ожидает множество осложнений вплоть до инвалидности и даже смертельный исход, поэтому изучая информацию про тендинит плечевого сустава: симптомы, лечение плеча, можно исключить такие страшные последствия.

Что это такое?

Плечо, вернее плечевое соединение состоит из сложного анатомического сплетения мышц, сухожилий, костей и «биологических комплектующих» в виде надкостного хряща, синовиальных сумок, смазочной жидкости и менисков. Мышечно-связочный корсет, состоящий из дельтовидной, двуглавой и трехглавой мышцы, крепко связывает суставные компоненты (лопатку, плечевую кость, суставную губу, суставную капсулу, синовиальные сумки).

особенности артрита плеча

Корсет защищает нервно-сосудистый пучок от механических повреждений. Именно он выполняет двигательную функцию во всех позволенных ему ракурсах: вверх, вниз, латерально, вращательно, сгибательно и разгибательно. На плечевой сустав падает основная нагрузка при поднятии и ношении тяжестей. Если случаются разрывы, растяжения или переломы одного из указанных компонентов, биомоторика верхней конечности частично или полностью нарушается. Тендинит или воспаление сухожилий входит в группу заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровожденные нарушениями движений.

Болевой синдром при тендините плечевых сухожилий характеризуется остротой проявления при малейшей попытке двигать рукой, а также отечностью, местной температурой и ригидностью мышц, ведь при травматизации сухожилий параллельно происходит воспаление мышечной ткани, нервов и сосудов. Патология может быть односторонней при травме одного сустава или двусторонней при сильном поражении тела во время ДТП или падении с высотного строения.

Внимание! Большую роль в двигательной функции имеет ротаторная манжета плечевого сустава, она обеспечивает весь ракурс движений, одновременно стабилизируя головку плечевой кости в анатомическое ложе.

Причины

Воспалительная реакция в сухожилиях плечевого сустава развивается под воздействием первичных или вторичных факторов. Под первичными подразумываются все виды травм (удары, растяжения, разрывы, компрессии, контузии мягких тканей, переломы, раны, царапины), а также чрезмерная физическая активность. Дорожно-транспортные плюс производственные, спортивные травмы и удары полученные при высотных работах, также относятся к первичным причинам тендинита плечевых сочленений. Остальные факторы являются вторичными, как результат осложнений хронических заболеваний органов и систем.

Вторичные причины:

  • нарушение обмена веществ;
  • мочекаменная болезнь;
  • врожденные аномалии соединительной и мышечной ткани;
  • аномалии опорно-двигательной системы;
  • болезни крови плюс онкология скелета и мускулатуры;
  • сердечно-сосудистые заболевания (миокардит, инфаркт миокарда, тромбофлебит, варикозное расширение вен);
  • инсульты;
  • последствия травм с дефектами мышц и сухожилий;
  • все заболевания суставов;
  • ревматоидный артрит;
  • гормональный дисбаланс;
  • мочеполовая инфекция (гонорея, сифилис, трихомониаз);
  • инфекции ЖКТ и других органов (бруцеллез, сальмонеллез, ботулизм, туберкулез, сикоз);
  • фурункулы, карбункулы, дерматиты;
  • интоксикация тяжелыми металлами и ядами.

Если поставлен диагноз фиброзный или кальцифицирующий тендинит, нужно бить тревогу и без отлагательств обследоваться. Данные формы заболевания характерны для хронического течения тендинита. Отложения фибрина и солей кальция по периметру сухожилий, мышц и даже на прилегающие ткани (кожа и жировая клетчатка), является признаком осложнений, которые устраняется только хирургическим путем. Множественные твердые образования, с диаметром от 1 мм и более, окружают больную фасцию или сухожилия, которые видны невооруженным глазом. При пальпации плечевой зоны чувствуется бугристость твердой консистенции разной величины.

Совет! При наличии в анамнезе хронических патологий опорно-двигательного аппарата есть реальная угроза при меньшем ударе или банальном падении развитие воспаления сухожилий верхних конечностей, поэтому нужно быть осторожными при любом движении или ситуации.

Симптомы и стадии плечевого тендинита

Такая патология как тендинит не имеет ограничения в возрасте и пола, она развивается при определенных факторах или травме в острой или хронической форме. Многое зависит от состояния иммунной системы, присоединения инфекции и от глубины поражения, поэтому тендинит бывает асептическим, гнойным, фибринозным и кальцифицирующим. Патологический процесс может охватывать одно плечо или сразу оба плечевых сочленения. Специфическими симптомами для тендинита это: болевая реакция, нарушение двигательной функции, отек сустава + близлежащих тканей, местная температура и покраснение зоны поражения. Боль возникает после разрушения структуры соединительно-тканной оболочки, в которой окутаны мышцы или структуру сухожилий, которыми они прикреплены к дистальным костям суставных соединений.

Параллельно с сухожилиями повреждается структура мышечной ткани, она богата сосудистой и нервной рамификацией. Именно разрушение нервов создает острую боль. Отек, является результатом кровоподтека, накопления лимфы или синовиальной жидкости в очаге деструкции. Биомоторика нарушается частично только при легкой форме тендинита, и полностью при осложненной патологии. Воспаление плюс температура, это реакция на наличие некротических компонентов. Если данная зона довольно маленького диаметра, очаг быстро рассасывается, а если поражение обширное и глубокое, процесс восстановления долгий и с риском осложнений. В таком случае, может присоединиться инфекция с нагноением плечевого сустава. Отложение фибрина ведет к кальцификации разрушенного сухожилья и прилегающим к ним тканям, оно проявляется в виде множественных твердых образований, которые видны невооруженным глазом или чувствуются пальпаторно при мануальном обследовании.

Очень важно! Если травма плеча сопровождается большой гематомой или раной нужно немедленно вызывать скорую помощь. Самолечение приведет к нагноению плечевого сустава, сепсису или к необратимым процессам, приведшим к инвалидности!

Стадии тендинита верхних конечностей:

Тендинит плечевого сустава Что приводит к тендиниту Тактика лечения
Чистая форма тендинита articulatio humeri (асептическая форма) Асептическое воспаление плечевых сухожилий или фасций происходит по вине травм, вернее ударов легкой или средней тяжести. В сухожилиях и мышцах происходит микро разрывы волокон тканей. Страдает структура нервов и сосудов. На месте травмы появляется небольшой отек. При такой форме патологии, сустав сохраняет двигательную способность, но при попытке любого движения присутствует боль. Для лечения используется схема из следующих препаратов:

  • НПВС;
  • анальгетики;
  • хондропротекторы;
  • витамины группы В.

После 5-7 дней лечения сустав полностью восстанавливает свою функцию, а на сухожилиях не остаются ни малейшего следа от травмы. Рекомендуется щадящий режим с исключением больших физических нагрузок в течение полугода.

Гнойный При сильном ударе плюс наличие раны, появляется риск присоединения микробов с нагноением сухожилий, мышц вплоть до суставных компонентов. Вокруг травмированного участка развиваются абсцессы или флегмоны. Лечебная тактика:

  1. очищение раны от некротических масс и гноя;
  2. используется медикаментозная схема, указанная при асептической форме;
  3. применение физиопроцедур после утихания острой фазы, исчезновения гноя и температуры.

Период восстановления зависит от многих факторов и может варьировать от месяца до года.

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава Накопление солей кальция в зоне воспаления сухожилий и мышечной ткани плечевого сустава. Нарушение моторики и постоянная боль при любой попытке двигать рукой. Лечится кальцифицирующий тендинит – оперативным путем: удаляются образования и реставрируются поврежденные участки.
Фиброзная форма Этиология и патогенез идентична предыдущему типу тендинита с добавлением утолщения и укорочения поврежденных тендонов. Схема лечения комбинированная, но при данной патологии требуется операция по эндопротезированию сухожилий и даже мышц.

Движение верхней конечности нарушается из-за отека и накопления некротических элементов в суставном пространстве, а также из-за повреждения главных двигательных сухожильных, «струн» на которых держится весь мышечный корсет. Моторика зависит от формы патологии плечевого пояса.

Формы тендинита плеча

К формам тендинита articulatio humeri относится острый и хронический тип патологии. Острый тип – это «свежее» посттравматическое состояние, а хронический тип: стихание фазы болевого синдрома и отека, и медленный переход к кальцификации и фибринизации суставных сухожилий и элементов плечевого сустава (хряща, синовиальной сумки, вращательной манжеты). Самым серьезным последствием, является травматизация вращательной манжеты, ее травма часто ведет к инвалидности.

Кальцифицирующийся тендинит

Этот тип воспаления сухожилий, является результатом осложнения острого тендинита, который после неудачного лечения перешел в хроническую стадию. В процессе воспаления в травмированном участке присутствует большое количество фибрина.

 

Вокруг него, если вовремя не остановить патологию на этом этапе, собирается соли кальция. Они рождают множество конгломератов в сухожилиях, фасциях и мышцах. Диаметр и количество твердых кальцинированных образований зависит от титра скопившегося фибрина и обильности солей. Чем выше набранный титр фибринозных отложений, тем выше количество конгломератов. Но, есть исключения: после обширной травмы, если организм молодой и в состоянии бороться с инфекцией, конгломераты рассасываются, плечо полностью восстанавливается после ЛФК и физиопроцедурах.

Тендинит двуглавой мышцы

Бицепс или двуглавая мышца верхней конечности выполняет множество функций. Если она воспаляется после удара, инфекции или другой хронической патологии, рука парализуется, то есть все попытки выполнять сгибание или разгибание, а также поднять мельчайшие объекты или одеваться – невозможно из-за острой боли и отека. При первой степени тендинита все биомоторные функции сохранены, в остальных случаях рукой двигать невозможно. Лечение комбинированное: консервативное плюс хирургическое, если мышца и сухожилия разорваны. Восстановительный процесс длится от месяца до года и более в зависимости от поражения.

Тендинит вращательной манжеты

Ротационная плечевая манжета, состоящая из подлопаточной, подостной, надостной и малой круглой мышц, находится в зоне головки плечевой кости и акромиона лопатки. Воспаление сухожилий или другая травма, приводит к сужению данного пространства, манжета ущемляется, создавая сильный болевой синдромом, отек и воспаление.

диагностика артрита плеча

Каждая мышца окружена соединительно-тканным материалом, который впоследствии травмы претерпевает микро, макро или полные разрывы. Вместе с сухожилиями страдает структура мышц, в них происходит кровоизлияние, появляется отек, воспаление и боль. Если патология распространяется на синовиальные сумки, и вовремя не остановлена, воспаление охватывает тендоны и окружающие его зоны, развивается тендовагинит, тендосиновит или тендобурсит.

Диагностические мероприятия

Выявить воспаление сухожилий или фасций плечевого сустава можно тремя инструментальными методами:

  1. трехпроекционной рентгенографией;
  2. ультразвуковым исследованием;
  3. МРТ.

Лабораторно уточнить воспалительную реакцию можно посредством анализа крови и мочи на присутствие патогенной флоры, лейкоцитов, эпителия, белков, фибрина и сахара. Биохимическим исследованием крови определяется С-реактивный белок или ревмофактор, титр онкомаркеров, титр гормонов щитовидной железы и аллергенов. Инструментальное исследование составит общую картину травмы плеча (сухожилий, мышц, сосудов, нервов). Посредством компьютерной томографии выявляются самые тончайшие разрывы соединительно-тканного аппарата плечевого пояса, эти данные важны при решении оперирования поврежденной конечности.

Методы лечения

От лекарственной терапии зависит эффективность выздоровления тендинита плеч. Реабилитационный период также зависит от правильно выбранного медикаментозного варианта. Выздоровление или полная реабилитация руки происходит после приобретения конечности прежней многофункциональности и отсутствии боли и отечности плеча. Выбор лекарств делается по принципу индивидуального подхода и переносимости медикаментов.

Медикаментозная терапия

После оказания первой медицинской помощи с иммобилизацией плечевого сустава, а также после проведения анестезии и купирования болевого синдрома, выполняется внутривенная, внутримышечная и капельная терапия посредством применения лекарств выбранных по индивидуальному подходу к каждому казусу. Главное при оказании первой медицинской помощи правильно фиксировать руку, а при диагностике, не допускать вывих плеча и перлома костей.

Необходимый список лекарственных веществ при лечении тендинита плеча:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты: таблетки, уколы, гели или мази типа Найза, Кеторала, Нимесила, Нурофена, Диклофенака. Данная лекарственная группа самая важная при лечении опорно-двигательных патологий. Они имеют анестезирующий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект.
  2. Анестетики наркотической и ненаркотической группы: Анальгин, Баралкин, Омнопон.
  3. Антибиотики (если тендинит гнойный): Бензилпеницилин, Линкомицин.
  4. Хондропротекторы: Афлутоп, Хондроксид.
  5. Втамины В: Нейробион, Кокарнит, Кокарбоксилаза.
  6. Препараты повышающие кровоснабжение мышц: Пинтилин, Пентоксифилин.

Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон – это препараты, применяющие при обширных деструкциях сустава и сухожилиях после ДТП и других глубоких поражениях плеча. Препараты вводятся внутримышечно или внутри сустава.

Внимание! Администрация препаратов на основе гормонов прописывается и вводится только в стационарных условиях и только лечащим врачом, самостоятельное применение строго запрещается, иначе могут возникать непредвиденные реакции на препараты.

Рецепты народной медицины

С испокон веков главное в целительстве «хворей», были знахари, снадобья которых эффективно помогают и в наше время сверх естественных технологий. Но нужно учитывать экологию и индивидуальность организма, ведь аллергический фон из-за экологии, химии и консервантов изменил генетический фон всех организмов.

Отличные рецепты на основе натуральных продуктов:

  • Имбирный чай с добавлением сассапариля: средство обладает противовоспалительным и анальгезирующим эффектом, рецепт приготовления — 1 ч.л. каждой травы на 200 мл кипятка, пить по полстакана 2-3 раза в день.
  • Настойка на основе перегородок грецкого ореха: 200 г перегородок на 0,5 л водки, пить по 1 ч.л. 2 раза в день до еды. Эта настойка имеет эффект лекарственной группы НПВС.
  • Камфорная мазь: 200 г растопленного свиного жира и 100-150 мл камфары, настаивать 10 суток в герметически закрытом сосуде при комнатной температуре, далее положить в холодильнике. Рекомендуется для растирок суставов.
  • Чесночно-горчичная растирка: данное средство идентично горчичникам, применяется 28-30 дней и более.

Все указанные выше средства можно применять после медикаментозной терапии или после утихания острой фазы тендинита. Пациентам с повышенным фоном аллергии нужно сделать пробу на данные средства, а при отсутствии реакции применять данные рецепты.

Физиолечение

Электрофорез на основе Лидазы, рассасывающего средства, антибиотиков, НПВС, анальгетиков, хондровосстанавливающих препаратов, комбинирующих средств, а также лазерного воздействия, ионотерапии, электротока, УВЧ, ударно-волновой процедуры и аппликаций (лечебной грязи, парафина, озокерита) за 30 дней восстановят больной сустав, возвращая полноценность функционирования руки в области плечевого пояса.

ЛФК

Возвращение полноценной двигательной функции после перенесенного тендинита, поможет комплекс лечебных физических упражнений пассивного и активного характера. Все упражнения укрепят мышечный и сухожильный корсет, а также восстановит разрушенную рамификацию сосудов и нервов. Весь комплекс упражнений согласовывается совместно с травматологом.

Профилактические мероприятия

К профилактическим мероприятиям относится утренняя гимнастика, контрастный душ и постоянные упражнения для плечевого пояса. Если заниматься постоянным плаваньем, плечевой сустав со стойким укрепляющим корсетом предотвратит развитие тендинита. Здоровое питание плюс исключение алкоголя, никотина и наркотических веществ сохранят опорно-двигательный аппарат в отличной форме. Холодный душ плюс обтирание снегом повысят сопротивляемость к вирусным и микробным инфекциям. Уменьшение физических нагрузок на плечевой пояс, сохранит его силу сопротивления к разнообразным травмам, инфекции и физиологическому ослабеванию сочленения.

Многие пациенты обращаются в специализированные медицинские учреждения за помощью с острыми болями в области плечевого пояса. После первичного осмотра ставится диагноз тендинит плечевого сустава. Именно данная патология парализует двигательную функцию руки в плечах, болезненно отвечая на все попытки двигать рукой. Самолечение или хронизация процесса приведет к оссификации плечевых сухожилий, что чревато серьезных осложнений и инвалидности. Зная все нюансы патологии тендинит плечевого сустава: симптомы, лечение плеча, инвалидности можно миновать и радоваться полноценной жизнью.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *