Что это такое гигрома, причины и лечение патологии

Гигрома относится к заболеваниям опорно-двигательной системы, представляя собой кистообразное образование, сообщающееся с синовиальной сумкой сустава. Она может развиваться в любом месте суставных соединений, подвергающихся нагрузке или травмам. По гистологическим и цитологическим данным, это доброкачественное образование. Опухоль образована из соединительной ткани плотной структуры. Кистозное содержимое состоит из прозрачного вязкого ликвора, похожее на желе желтоватого оттенка. Ликворная жидкость внутри кисты имеет много фибриногенных нитей (осадка).гигрома на руке

Локализируются гигромы около суставов, их коммуникация происходит посредством фистулы связанной с суставной сумкой. По характеру образования могут быть мягкого, эластичного, твердого типа. Последний тип больше похож на костный или хрящевой нарост. По статистическим данным чаще всего гигромы поражают лучезапястные суставы молодых женщин, это цифра ровна 50%. Во избежание многих непредвиденных последствий рекомендуется вооружиться информацией: гигрома: что это такое, симптомы, причины, виды и лечение.

Причины возникновения патологии

На первом месте среди причин находится наследственный фактор. Он составляет 45% случаев, то есть кровные родственники имеют предрасположенность к появлению гигром. Вероятность частого заболевания данной патологией являются механические травмы разной степени силового удара. Доказано, что в 30% казусов, после сильной однократной травмы гигрома появляется в кратчайшие сроки. Повторные травматизации, физические нагрузки с поднятием тяжестей или высокой степени функционального изнашивания локомоторных органов, приводит к развитию кистообразных наростов возле суставов.

Пол и возраст пациентов, имеет большое значение. Данный факт связан с развитием мышечно-связочного аппарата, он также зависит от состояния амортизирующего хрящевого слоя плюс от количества синовиальной жидкости. Женщины в возрасте 20 — 30 лет уязвимы к данному заболеванию. Мужчины, дети и люди преклонного возраста болеют реже, чем женщины. На последнем месте популярных причин – появление новообразования из соединительной ткани наполненной серозной жидкостью – следствие деструктивных процессов локомоторного аппарата и сопутствующих хронических заболевания отягощенного типа.

Симптоматика гигром

Практически гигромные кисты чаще появляются в дистальных зонах лучезапястного сустава рук. На ладонях, кистях, пальцах верхних конечностях, плюс на суставах стоп или голеностопных соединениях – гигромы развиваются редко. Первичным признаком патологии, это появление наростов разнообразной консистенции небольших размеров с четкими границами. Киста представляет собой твердое, круглое, безболезненное образование. Боли появляются только при ушибе или сильном ударе. Образования (одиночные или множественные) при пальпации подвижные и безболезненные, легко отделяется от настилающих кожных покровов.диагностика гигромы

В практике чаще наблюдаются одиночные гигромы, они могут возникать как по одному на тыльной части руки, так и одновременно на обеих руках с обеих сторон. Диаметр образований варьируют в пределах от 3см до 6см. Если надавить на кисту пациент среагирует на острую боль, которая быстро и бесследно исчезнет. Болевой синдром зависит от нескольких факторов: объема, расположения плюс близкое соседство с нервными пучками. После интенсивного физического труда боль усиливается, она долго не проходит даже в покое. Мелкие гигромы не обладают особенной симптоматикой, они безболезненны и безопасны. Что касается образований более крупных по объему: кожа над ними шелушится, имеет более темный оттенок, а после нагрузки опухоли увеличиваются в размерах (спадают только после ночного отдыха).

Важно! Гигромы, под связками обнаруживаются только после случайных рентгеновских снимках или при профобследовании. Такие гигромы редко препятствуют сгибанию или разгибанию конечностей, если их объем довольно большой они могут мешать стойкому обхвату предметов. Данные образования лечатся только оперативно.

Симптоматика асептической гигромы без признаков воспаления:

  • Небольшая, но постоянная боль с иррадиацией в сторону других близ находящихся суставов и тканей.
  • Общая субфебрильная температура: 37-38°C.
  • Локальная температура над пораженной зоной без признаков гнойной инфекции.
  • Частичное нарушение биомеханики локомоторного органа.

Симптоматика пиогигромы (присоединение в воспалительный процесс микробной флоры):

  1. Болевой синдром охватывает зону локализации соединительно-тканной кисты, ее канал и синовиальную сумку сустава, плюс соседние ткани (кости, мышцы + сухожилия).
  2. Нагноение синовиальной жидкости (при пункции она мутного цвета с примесью гноя и крови).
  3. Повышение общей температуры тела в пределах 39-40°C плюс слабость, ломота в мышцах, суставах, тошнота, рвота, а при сильной общей интоксикации – обморочное состояние.
  4. Полный паралич биомоторики сустава.
  5. Наличие локального отека, покраснения + присутствие фистулы для вытекания гноя и продуктов деструкции.

Гнойные агенты присоединяются в случаях пониженного иммунитета, хронических заболеваний плюс наличие в анамнезе таких патологий как хроническая анемия, онкология и сахарный диабет. В исключении таких осложнений нужно выполнить диагностические исследования.

Характер данной патологии безопасный, то есть доброкачественного типа, но следует провести лабораторные и инструментальные исследования:

  • Рентгенографические снимки в 3 проекциях.
  • УЗИ-исследование больного локомоторного органа.
  • МРТ или компьютерное исследование.
  • Пункционно-биопсическая процедура.

Диагностику проводят в дифференциально-диагностических целях (исключить рак, патологические образования костных, сухожильных или хрящевых тканей).

Виды

В зависимости от места локализации гигромы могут проявляться на запястьях, стопах, лучезапястном суставе, коленях, в подколенной области, сухожилиях, шее, мозге.

Лучезапястные гигромы

Излюбленная локализация кистообразных новообразований – это зона ладони, то есть ее внешняя (тыльная) и внутренняя сторона. Для тыльной части характерны передние и латеральные кисты. Они располагаются в зоне поперечной связки. Если расположены под сухожилиями вероятность их видимости нулевая, при их росте они становятся видными, проявляя себя болью и ограничением двигательной функции. Редким явлением, это гигромы ладонь. Наиболее распространены наросты в зоне лучезапястного сустава и сустава большого пальца. При пальпации гигром чувствуется их тканевая структура и диаметр, они плотнее, чем кисты наружной части рук.

Зона фаланговых суставов (тыльная и ладонная часть)

У основания фаланг или межфаланговых суставов с дистальной стороны зарождаются кисты полные биологической жидкостью. Кожный покров в зависимости от объема кист сильно натягивается, боли появляются редко. Фаланговые межсуставные образования располагаются возле суставов, они плотнее из-за структуры (состоят из ткани суставных сумок). Данные гигромы появляются в паре и занимают 2 сустава. По мере их роста кисты давят на сосуды и нервы, зарождая острую боль при работе пальцев, а также в состояние покоя. По характеру болей данная патология похожа на невралгию. Редким явлением — это гигромы пальцевых оснований, они крохотные, а во время надавливания создают острую боль.

Дистальные новообразования рук

Дистальные ладонные кисты возрождаются из сухожильной ткани суставов сгибательной группы. Их размер от 3-4 см, имеют высокую плотность, внешне или пальпаторно похожи на хондроостеомы. При сильном обхвате твердых предметов, появляется сильная боль, которая медленно проходит в покое.

Гигромы суставов ног

Локализируются гигромы нижних конечностей в дорсальной части плюсны, а также на суставах пальцев ног. Часто наблюдаются единичные гигромы голеностопных суставов, точнее в зоне передне-наружной проекции конечности. Болят только при травмировании или натирании узкой обувью. Если кисты не расположены вблизи нервов и сосудов – они никогда не беспокоят.особенности лечения гигромы

Терапевтическая схема лечения

Кисты межсуставного типа лечатся в том случае, если они воспалены, травмированы или нагноены. Также медикаментозному лечению подвергаются асептические гигромы. Антибиотикотерапия выполняется после механической травмы или оперативного вмешательства. Гигромы больших размеров не подлежат медикаментозной терапии, их устраняют методом хирургической экстирпации.

Медикаментозное лечение при асептическом воспалении

Для лечения новообразования назначают нестероидные противовоспалительные, антигистаминные, кортикостероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и миорексанты.

Препараты Действие Наименование
Группа нестероидных противовоспалительных средств Данная группа блокирует фермент циклооксигеназу ЦОГ1 и ЦОГ2. Устраняют действие и концентрацию биологически активных компонентов отвечающие за противовоспалительный процесс. Препараты общего типа:

Ортофен, Мовалис

Локального назначения:

Фелоран

Группа антигистаминных препаратов Блокируют и разрушают выработанный гистамин, укрепляют мембраны клеток, усиливая действие макрофагов. Препараты общего типа:

Димедрол, Тавегил

Местного действия:

Гистановая мазь

Средства кортикостероидного противовоспалительного ряда Подавляет воспалительный процесс аллергического и неаллергического характера. Обладает иммуносупрессивной реакцией. Местного действия:

Дипросалик

Антибиотики широкого спектра действия Устраняет микробы любых типов. Способствуют регенерации поврежденных тканей. Общего типа:

Линкомицин

Миорелаксанты Снимают болевой синдром плюс спазмы мышц — сухожилий. Улучшают кровообращение. Общего типа:

Но-Шпа, Папаверин, Мидокалм

Внимание! Схему лечения назначает врач травматолог после тщательного обследования и установления правильного диагноза. Указанные препараты рассчитаны на взрослых пациентов, детям выполняется индивидуальный перерасчет доз.

Оперативное лечение

Прямые показания для оперативной экстирпации гигромы, это компрессии сосудисто-нервных рамификаций, быстрый рост новообразования, нарушение биомеханики, длительный болевой синдром, угроза разрыва кисты, а также ее нагноение плюс воспаление суставной сумки (тендовагинит). После резекции гигромы рецидив наблюдается в 5-15% случаев, этот факт научно утвержден. Резекция кисты выполняется под локальной анестезией после обескровливания локомоторного органа. Жгут налаживают выше области хирургического вмешательства.

причины появления гигромыЕсли киста большого объема или присутствует неординарный казус с осложнениями, пациентам можно назначить общий тип наркоза или оперировать после проводниковой анестезии. Хирург внимательно должен исследовать все оперативное поле в исключении мелких образований. Далее зона вмешательства промывается, ушивается и дренируется. Налаживается давящая повязка или конечность ставится на лонгетку из гипса, которую снимают на 2-3 день. Шовный материал удаляют через неделю. Самый оптимальный метод устранения кисты — это эндоскопическая экстирпация, оно безопаснее и короче по времени реабилитации.

Народная медицина

Параллельно с медикаментозной терапией можно воспользоваться известными рецептами народных средств, а именно:

  1. Компресс из морской соли и обыкновенной глины: 50мл теплой воды, по ст. л. соли + глины. Кашица ставится на марлю и укутывается вокруг больного участка. Можно держать несколько часов или всю ночь.
  2. Компресс из голубой глины и настойки коры дуба: ст. л. не спиртовой настойки + ложка глины. Накладывают компресс на 2-3 часа. Процедуру повторяют до исчезновения гигромы.
  3. Компресс из каштанов и настойки сирени: каштановая мука (одна ложка) + 50мл настойки. Держать час, процедуру повторять 2 раза в день.
  4. Спиртовой компресс: 30-50мл муравьиного спирта разбавлять с 10мл воды. Компресс накладывают на час.
  5. Медицинский спирт плюс оливковое масло: 10мл спирта + 2 ложки масла размешать. Растирать больной участок 10 раз в день.

Перед применением приготовленного компресса следует проверить на наличие аллергической реакции на небольшом участке кожи.

Особенности профилактики

Профилактические мероприятия направлены в сторону уменьшения физических нагрузок на нижние и верхние конечности, а также и на остальных суставы опорно-двигательного аппарата. Своевременное лечение ушибов и травм также входят в список профилактики гигром. Если есть предрасположение к такому виду патологии нужно при физических нагрузках наложить на суставы рук и ног эластические бинты.

Кистообразные образования, соединяющиеся с суставной сумкой, являются безобидными. Они могут развиваться в любом месте суставной конструкции, но чаще всего появляются на тех суставах, куда падает большая физическая нагрузка и где чаще всего бывают травмы или ушибы. Мелкие по диаметру гигромы могут рассосаться в течение нескольких лет, а некоторые могут быстро расти, поэтому с информацией про «гигрома: что это такое, симптомы, причины, виды и лечение» рекомендуется ознакомиться всем. Это поможет быстро среагировать и вовремя лечится у травматолога.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *