Механизм возникновения и особенности лечения артроза ВНЧС

При слове «артроз» у многих возникает ассоциация с заболеванием суставов конечностей. Однако дегенеративные изменения возможны в суставных тканях любого сочленения, например, в височно-нижнечелюстном суставе. Чем вызван артроз ВНЧС, насколько он опасен, как его распознать и вылечить – об этом далее.

Механизм возникновения

Как и в случае с другими сочленениями, разрушительные процессы в ВНЧС развиваются, когда его ткани подвергаются чрезмерной нагрузке.

Причины появления артрита челюстно лицевого сустава

Под действием неблагоприятных факторов в жевательных мышцах и нижнечелюстном суставе происходят микроскопические (или значительные) повреждения. Накапливаясь, они вызывают изменение метаболизма, трофические нарушения, гипоксию, что постепенно приводит к дистрофии структур.

Причины

К причинам артроза височно-нижнечелюстного сустава относят:

  • воспалительный процесс непосредственно в нем;
  • стоматологические патологии (неправильный прикус, плохо подобранный протез, отсутствие зубов, разрушение их эмалевой поверхности и прочие);
  • инфекции в организме;
  • эндокринные нарушения;
  • травмы ВНЧС;
  • оперативное вмешательство на суставе.

В группу риска входят люди старше 50 лет (возрастные изменения), женщины в период менопаузы, люди, чья профессиональная деятельность связана с холодом (переохлаждение), пациенты, имеющие неблагоприятную наследственность в отношении костно-мышечной системы (например, слабость соединительной ткани).

Артроз височно-нижнечелюстного сустава может развиться, если человек постоянно жует жевательную резинку, раскалывает орехи зубами, употребляет много леденцов или сладостей, которые требуют тщательного пережевывания. В основном, заболевание возникает при влиянии нескольких факторов одновременно.

Классификация артроза внчс

Существует несколько классификаций артроза височно-нижнечелюстного сустава. По происхождению патология бывает первичной или вторичной. В первом случае до момента развития болезни нарушений в суставе не наблюдается, а во втором – дегенеративные изменения связаны с уже имеющимися дистрофическими процессами (травма, обменные расстройства и прочие).

Что делать при артрите челюстно лицевого сустава

Артроз ВНЧС может быть связан с инфекцией или без. Неинфекционный вызван метаболическими нарушениями. К нему же относят травматический артроз, возникающий в результате удара, ушиба, растяжения связочного аппарата, послеоперационного осложнения. Инфекционный вид патологии разделяют на два подвида:

  1. специфический (источник инфекции – сифилис, туберкулез, бруцеллез и другие заболевания);
  2. неспецифический (развивается после вирусных простудных болезней, отита, пневмонии и прочих).

Инфекционный артроз возникает при попадании микроорганизмов в сустав лимфогенным путем или с током крови.

На основании рентгеновского снимка различают еще две формы артроза ВНЧС: склерозирующий и деформирующий. При первом кость становится плотной, расстояние между суставными поверхностями значительно сужено. Деформирующий тип характеризуется разрастанием костной ткани на структурах, образующих сустав, наличием на костях наростов.

Симптоматика

Клинические симптомы артроза ВНЧС проявляют себя специфично, что дает возможность любому человеку обратиться за помощью к специалисту при их обнаружении. Это:

  • скованность разной интенсивности (особенно после сна или продолжительного отдыха);
  • боль при движении челюстью;
  • ограничение в речи, жевании;
  • хруст, «песок» в суставе.

Иногда наблюдаются симптомы, которые, на первый взгляд, не связаны с височно-нижнечелюстным суставом: ощущение онемения, нарушение слуха, боль в глазах, ушах и другие.

На основе симптоматики выделяют 4 стадии развития болезни.

Стадия Симптомы
1 Практически незаметны и неощутимы. На рентгеновском снимке выявляется небольшое сужение щели.
2 Появляется болевой синдром, хруст. Склеротические изменения отчетливо видно на снимке.
3 Человек с трудом открывает рот. Боль проходит после приема анальгетиков на непродолжительное время. Хрящевая ткань разрушена.
4 Эта стадия развивается при запущенном артрозе. Сустав обездвижен из-за полного замещения хряща фиброзной тканью.

Продолжительность каждой из стадий заболевания носит индивидуальный характер и зависит от общего состояния организма, образа жизни, окружающих условий среды и прочих факторов.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб, визуального осмотра, пальпации, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Для выявления артроза ВНЧС обращаются к стоматологу (ортодонту). Если потребуется, в дальнейшем пациента направляют к эндокринологу, травматологу, ревматологу и врачам других специальностей. Среди диагностических процедур выделяют:

  1. рентген;
  2. компьютерная томография;
  3. компьютерная гнатография (оценка функций сустава);
  4. артрографическое исследование;
  5. реография (состояние сосудов);
  6. электромиография.

Дифференцировку проводят с опухолевыми образованиями в хрящевой и костной ткани сустава, нарушениями функций мышц и других.

Способы лечения

Терапевтические мероприятия при артрозе височно-нижнечелюстного сустава носят комплексный характер. Они направлены на устранение боли, восстановление биомеханических параметров, остановку разрушения хряща и разрастания костной ткани.

хондропротекторы для суставов нового поколения

Заболевание считается неизлечимым, однако в сети имеются примеры, когда людям удавалось полностью избавиться от патологии. Ключевым моментом исцеления является соблюдение рекомендаций врача, изменение образа жизни не только во время лечения, но и его поддержание в дальнейшем.

Консервативное лечение артроза ВНЧС включает:

  • лекарственную терапию;
  • физиотерапевтические методы;
  • ЛФК;
  • народные рецепты;
  • регуляция питания и образа жизни.

При неэффективности перечисленных направлений или запущенной стадии болезни показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Среди лекарственных препаратов, показанных при артрозе височно-нижнечелюстного сустава, можно выделить 4 основных группы.

Группа средств Как действуют Препараты
Противовоспалительные (НПВС) Устраняют отечность, боль, уменьшают активность воспалительного процесса Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен
Обезболивающие Показаны при сильно выраженном болевом синдроме Трамадол
Метаболические Улучшают циркуляцию крови, трофику тканей, усиливают выведение токсичных продуктов обмена Радомин, Агапурин
Хондропротекторы Останавливают разрушение сустава, способствуют регенерации тканей, особенно эффективны на начальных стадиях Хондроитин, Глюкозамин

Если возникает необходимость, показаны антибактериальные препараты. Во всех случаях дополнительно пациенту рекомендуют прием витаминно-минеральных комплексов.

Физиотерапевтические методы и гимнастика

В зависимости от стадии развития артроза ВНЧС и выраженности симптомов врач назначает физическую терапию:

  1. электрофорез;
  2. ультрафонофорез;
  3. УВЧ;
  4. лазерное воздействие;
  5. диадинамотерапия;
  6. пелоидотерапия (грязелечение).

ВНИМАНИЕ! Физиотерапевтические методы не могут быть использованы как самостоятельное лечение артроза ВНЧС. Но в комплексе с медикаментозной терапией они ускоряют регенеративные и метаболические процессы, что приводит к быстрому улучшению самочувствия.

Большое значение имеет регулярное выполнение гимнастики для височно-нижнечелюстного сустава. Она способствует усилению кровотока, выведению токсинов из пораженных тканей, обеспечивает приток кислорода, выработку синовиальной жидкости, увеличению подвижности. Упражнения подбирает врач с учетом степени разрушения сочленения и клинической картины. Это: разнообразные движения нижней челюстью, головой, языком. ЛФК при артрозе ВНЧС проводят только в период ремиссии и часто сопровождают массажными процедурами.

Стоматологическое лечение

Так как артроз височно-нижнечелюстного сустава часто связан с патологиями зубных рядов, важным этапом в лечении заболевания является стоматологическая коррекция.

Диагностика артрита челюстно лицевого сустава

Врач-ортодонт приводит в норму соотношение зубочелюстных структур; при необходимости пациенту показаны брекеты, протезы, другие конструкции и приспособления. Если дегенерация сустава осложнена привычным вывихом, специалист может наложить шину, предотвращающую чрезмерное открытие рта.

Народные методы

Использовать народную медицину в качестве монотерапии не рекомендуется даже на начальном этапе заболевания. Рецепты на основе натуральных компонентов применяются в следующих случаях:

  • как отвлекающее средство при боли в суставе;
  • в качестве разогревающих наружных составов перед массажем;
  • для улучшения кровотока в районе больного сустава;
  • внутрь для повышения иммунитета;
  • для внутреннего применения с целью очищения организма от токсинов и/или солей и так далее.

Применять то или иное народное средство следует по согласованию с врачом, так как не все составы одинаково подходят для периодов ремиссии и рецидива.

Особенности питания и образа жизни

При артрозе ВНЧС пациент должен следить, чтобы нагрузка на сустав не превышала допустимый предел. Твердая пища категорически противопоказана. В меню отдают предпочтение измельченным, жидким блюдам, включая желе, холодец. При обострении делают суфле, смузи и подобные. Исключить из рациона потребуется продукты и блюда, раздражающие слизистую полости рта: острое, копченое. В целом, следует придерживаться здорового питания, так как консерванты, красители, избыток жира негативно повлияют на процесс восстановления.

Кроме перечисленного, пациенту нужно следить за движением челюсти во время разговора. Не рекомендуется петь, широко открывать рот во время зевания. Любое неосторожное движение может привести к дополнительномутравмированию сустава.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  1. при сильном поражении сустава;
  2. высоком риске (или наличии) привычного вывиха;
  3. отсутствии эффективности консервативной терапии;
  4. быстром прогрессировании болезни.

Врач может провести операцию малоинвазивной методикой: артроскопия позволяет визуально оценить степень разрушения, удалить мелкие частицы разрушенного хряща, ввести лекарство непосредственно в полость сустава. В некоторых случаях требуется более обширное вмешательство: хирург удаляет головку сустава, диск, возможна установка трансплантата.

Прогноз и осложнения артроза ВНЧС

Неблагоприятный прогноз ждет пациента при позднем обращении к врачу или несоблюдении его предписаний и рекомендаций. Надолго остановить течение артроза ВНЧС можно на начальных стадиях его развития. В более поздний период это так же возможно, но с меньшей вероятностью (притормозить на какое-то время). Во всех случаях результат будет всецело зависеть от действий и желания самого пациента. Отсутствие лечения постепенно приводит к образованию привычного вывиха, полному разрушению хряща, утраты способности к движению челюсти.

Профилактические мероприятия

Для профилактики развития артроза височно-нижнечелюстного сустава следует соблюдать такие рекомендации:

  • регулярно посещать стоматолога;
  • при травме ВНЧС своевременно обращаться к врачу;
  • повышать иммунитет;
  • избегать переохлаждения сустава;
  • исключить чрезмерную нагрузку на сустав (не разгрызать зубами орехи и другие твердые предметы).

Помимо перечисленных методов лечения артроза ВНЧС разрабатываются инновационные методики, например, введение в полость сустава собственной плазмы пациенты или стволовых клеток. Однако залогом успешного выздоровления остается обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов нарушения.



1 комментарий

  1. Квгений:

    С артрозом борюсь давно. Началось все с травмы колена. Потом понемногу начал сустав болеть. Когда боль усилилась и стал пить пить обезболивающие, пошел в больницу, там сказали, что артроз и надо было обращаться по самому началу. Прошел комплексное лечение. Боль затихла, но не ушла. Много пришлось методов попробовать. самое действенное в моем случае, так это уколы хондропротектора эльбоны и лечебные упражнения каждый день.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *