Пателлофеморальный артроз коленного сустава: что это такое, причины, лечение

В медицинской среде до сих пор существуют разногласия, о том, как правильно называть данное нарушение – пателлофеморальный артроз коленного сустава или пателлофеморальный синдром. Однако суть заболевания от этого не меняется. О том, что означает этот диагноз, как он проявляется и лечится – далее в статье.

Что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава

Коленная чашечка, или надколенник, внутренней стороной прилежит к кости бедра (ее суставной поверхности), поэтому изнутри она покрыта хрящевой тканью. В переводе на латинский язык надколенник означает «patella», а кость бедра – «femur», благодаря чему получающееся сочленение названо пателлофеморальным.

лечение ревматизма суставов

Данный сустав принимает на себя огромную нагрузку. В определенных обстоятельствах хрящевая ткань чашечки не выдерживает и начинает разрушаться – возникает пателлофеморальный артроз (синдром) коленного сустава.

Почему возникает заболевание

Факторы, приводящие к развитию пателлофеморального артроза колена, разнообразны:

  • Перегрузки (работа стоя, спортивные, перенос тяжестей и прочие).
  • Возрастные изменения в соединительной ткани.
  • Сбои в эндокринной системе.
  • Травмы колена.
  • Неправильно подобранная обувь.
  • Врожденные аномалии строения коленного сустава и/или прилегающих мышц и связок.
  • Ревматоидный артрит.
  • Лишний вес.
  • Инфекции.
  • Мышечная дистрофия.

Даже незначительная незаметная нагрузка на сустав может привести к развитию болезни, если во время нее надколенник сместился относительно своей оси. В таком случае сочленение будет испытывать чрезмерное напряжение и в дальнейшем приведет к постепенному разрушению хрящевой ткани.

ВНИМАНИЕ! Чаще всего патология развивается при сочетании нескольких факторов. Например: неподготовленный человек, имеющий избыточный вес, покупает неправильную обувь и начинает заниматься бегом.

Симптомы и классификация пателлофеморального артроза

Пателлофеморальный артроз коленного сустава характеризуется следующими симптомами:

  1. болевые ощущения;
  2. отечность;
  3. покраснение кожи в области сустава;
  4. прихрамывание;
  5. щелчки, хруст в колене.

Основной признак заболевания – боль, локализующаяся в передней части коленного сустава. По степени его интенсивности в развитии болезни выделяют 3 стадии.

Стадия Характер боли Наличие структурных изменений в тканях сустава
1 Выражена неярко. Периодически ощущается дискомфорт или неприятные болезненные ощущения в области коленной чашечки. Нет.
2 Во время сгибания колена или напряжения мышц ноги в подколеннике возникает интенсивная боль. Двигательная активность ограничена в разной степени. Развиваются дегенеративные процессы в хряще.
3 Очень сильная боль. Активность возможна только после приема анальгетиков. Дегенеративные изменения отчетливо видны на рентгеновском снимке.

Пателлофеморальный артроз первой степени при своевременном обращении к врачу подвергается полному излечению. Если квалифицированная помощь не была оказана совсем или терапия проведена не до конца, то заболевание переходит в хроническую форму – вторую, а затем третью степень.

Диагностика

Врач (травматолог, ортопед, терапевт) выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, а затем проводит пальпацию. При постановке диагноза пателлофеморальный артроз большое значение уделяется пробам и тестам, помогающих специалисту оценить ситуацию:

  • сгибание и разгибание ног в коленном суставе стоя, сидя;
  • пальпация коленной чашечки при различных положениях сустава;
  • напряжение бедренной мышцы с одновременным удержанием подколенника.

При осмотре врач обращает внимание не только на коленную чашечку, но и на состояние мышц и связок, особенности их напряжения и ощущений.

лечение болей в коленном суставе при хотьбе

Более точную диагностику проводят, используя лабораторные показатели крови и мочи, рентгенологические данные, снимки КТ и МРТ. В сложных случаях возможно проведение артроскопии. Дополнительное обследование дает возможность дифференцировать пателлофеморальный артроз коленного сустава от патологий мениска, связок, ревматоидного артрита и других нарушений.

Методы терапии

Терапия пателлофеморального артроза зависит от степени выраженности признаков, наличия или отсутствия структурных изменений в соединительной ткани подколенника. При незначительной боли или дискомфорте ограничиваются симптоматическим лечением, которое заключается в ограничении двигательной активности, использовании специальных фиксирующих приспособлений, наложении компрессов и мазей.

Если пациента беспокоит сильная боль и/или специалист выявляет разрушение хрящевой ткани, в дополнение к вышеназванным методам показана медикаментозная терапия, физиопроцедуры и прочие мероприятия вплоть до хирургического вмешательства. Полный курс лечения может составлять от 2 месяцев до полугода.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение пателлофеморального артроза коленного сустава показано, в основном, при 2 и 3 степени заболевания. Препаратами выбора могут стать следующие.

Группа препаратов Действие Пример
НПВП (таблетки, мази, инъекции) Обезболивающее, противовоспалительное, противовотечно. Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Кетопрофен, Вольтарен и прочие
Хондропротекторы (таблетки, инъекции) Стимулируют регенерацию хряща. Дона, Структум, Хондроксид, Терафлекс
Глюкокортикостероиды (инъекции, мази) Часто используют совместно с анестетиками. Устраняют боль, воспаление. Гидрокортизон

Наружно используют примочки и компрессы с Димексидом, Бишофитом, Медицинской желчью и другими средствами.

ВАЖНО! Медикаментозное лечение производится только по показаниям врача после предварительного обследования.

Сеансы физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение пателлофеморального артроза колена показано на всех стадиях его развития. Применяются те же методы, что и при артрозах других суставов.

  • Электрофорез. Обеспечивает проникновение лекарственного вещества вглубь тканей, ускоряя устранение боли и других воспалительных проявлений (при их наличии). Усиливает местный иммунитет и активирует метаболические процессы.
  • Лазеротерапия. Уменьшает боль и останавливает развитие заболевания. Лазерный луч ускоряет восстановление хрящевой ткани при ее разрушении.
  • Криотерапия. Предупреждает возникновение воспаления, способствует снятию болевых ощущений.
  • Ультразвук. Нормализует метаболизм, обеспечивает трофику поврежденных тканей, способствует насыщению их кислородом. Может применяться с лекарствами (ультрафонофорез).
  • Лечение теплом. Используются парафин или озокерит, нагретые до определенной температуры. Теплолечение направлено на расширение сосудов крови и лимфы, что приводит к исчезновению боли, улучшению двигательной активности.

В числе прочих врач может назначить бальнеотерапию (ванны с серой, бромом, хвоей), при необходимости – массаж.

ВНИМАНИЕ! Самостоятельно массировать и прогревать колено категорически запрещено.

Внутрисуставные инъекции

Внутрисуставные инъекции при пателлофеморальном артрозе коленного сустава применяют при 2 и 3 стадии. Как правило, используют два вида уколов.

Группа Действие Пример
Глюкокортикостероиды Быстро устраняют боль и купируют воспалительные проявления. Часто используются с анестезирующим средством, например, новокаином. Преднизолон, Дипроспан
Хондропротекторы Улучшают подвижность сустава, способствуют его восстановлению, снижают нагрузку на надколенник. Остенил, Синвиск

Несмотря на высокую эффективность, глюкокортикостероиды используют в крайних случаях при очень сильной боли, так как они обладают множественными побочными эффектами. Использование хондропротекторов затруднено ввиду их высокой стоимости.

Специальная гимнастика для укрепления мышц коленного сустава

Гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышечных групп и связок колена будут полезны не только во время лечения пателлофеморального артроза, но и для его профилактики. При уже диагностированном заболевании выполнять гимнастику нужно под руководством специалиста, особенно при наличии отклонений оси надколенника, выраженных дегенеративных изменениях в хрящевой ткани, привычном вывихе и других нарушениях.

Растяжение приводящей мышцы бедра

В большинстве случаев комплекс ЛФК назначают в реабилитационный период. Но при отсутствии боли пациент может выполнять некоторые статические упражнения параллельно с остальными лечебными мероприятиями. Это могут быть: напряжение и расслабление мышц бедра и голени, опускание и поднимание на себя стопы, сжимание и разжимание пальцев ноги. В дальнейшем, а также для профилактики, можно делать растяжки, выпады, сгибание и разгибание ног в коленях, приседы и многие другие упражнения.

Ношение ортопедической обуви и наколенников

На протяжении всего периода лечения пателлофеморального артроза коленного сустава независимо от степени его тяжести пациент должен носить специальные приспособления, снимающие нагрузку с надколенника. Среди них:

  • ортезы из эластичной ткани или более жесткие;
  • тейпы – особые ленты, имеющие клейкую основу;
  • ортопедические стельки, поддерживающие стопу.

Такие механизмы помогают удерживать коленную чашечку в нужном положении во время движения. Это ускоряет процесс лечения и служит профилактикой дальнейшего развития заболевания.

Хирургическое вмешательство

Отсутствие своевременного лечения, преждевременное снятие фиксирующих приспособлений, гормональные нарушения и другие факторы могут привести к значительному повреждению пателлофеморального сустава. Если консервативные методы не приносят положительного результата, прибегают к оперативному вмешательству.

  • Артроскопия. В процессе проведения операции врач извлекает поврежденные кусочки хрящевой ткани.
  • Латеральный релиз. Дает возможность установить коленную чашечку в нужное положение путем рассечения связок.

При полном разрушении суставной поверхности надколенника возможно проведение эндопротезирования.

Домашние методы лечения

В случае незначительных болевых ощущений в колене и отсутствии выраженных изменений в суставе врач, установив диагноз пателлофеморальный артроз, может порекомендовать проведение домашних процедур. Это могут быть ванны и примочки с морской солью, холодные компрессы или, напротив, прогревание коленной чашечки (согласно показаниям). Эффективным считается одновременный прием внутрь и натирание пораженной области настойкой льняного семени и донника. Дополнительно можно делать компрессы из меда, лука, картофеля, лопуха.

Обязательно нужно придерживаться не только двигательного режима, но и определенного питания. Из рациона исключают спиртные и газированные напитки, крепкий чай и кофе, насыщенные бульоны из рыбы и мяса. Не рекомендуется во время лечения злоупотреблять консервированными продуктами, животными жирами и жирной молочной продукцией (сливки). Разнообразить меню помогут овощи и фрукты, орехи, а также нежирные продукты: мясные, кисло-молочные, рыбные.

Профилактика

Для профилактики пателлофеморального артроза достаточно соблюдать несколько несложных мер:

  • избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав;
  • держать под контролем массу тела;
  • использовать фиксирующие коленную чашечку приспособления во время занятий спортом, танцами и другими видами профессиональной деятельности;
  • направленно тренировать мышцы, отвечающие за фиксацию коленной чашечки;
  • приобретать удобную обувь.

Важно помнить, что начальная стадия заболевания полностью излечима. Поэтому любое недомогание в области надколенника является поводом для обращения к врачу.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *